早产儿的护理及喂养

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1、早产儿的护理及喂养马桂珍张立民（内蒙古锡林郭勒盟医院026000}【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）35-0335-02早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。通常将出生体重在1000〜1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。现就早产儿的护理和喂养报道如下；1早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小

2、于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低山生体重儿应送入高危新牛JL室，不宜母婴同室。生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。l.iH常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。避免不必要的检查及移动，每4〜6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36〜37°C）。每日测体重1次，要在喂奶前进

3、行，早产儿一般在出生后5〜6天体重开始逐渐恢复。1.1.1保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时歼启湿度开关,早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32〜35°C之间，箱内湿度在55%〜65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每H擦一次，保持透明，注意勿

4、用有机溶剂擦拭，每曰消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。1.1.2供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等吋才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。1.1.3脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，0前主张对早产儿在生后6小吋内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。预防出血肌注或静推维生素K13天，每日1次。1.1.4防止低血糖发生冇半数以上的早产儿在生后24小吋内可出现低血糖，如两次血糖值均低于l.lmmol/L（2Omg/dl）即可诊断，须立即治疗。可静点10%GS以2〜6ml/

5、kg,速度为1〜2ml/min,以后6〜8mg/kg?min的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴24小吋，以后视喂养情况逐渐减少。1.1.5婴儿出箱条件凡早产儿体重在2000g以下者需进入温箱。体重已达2000g且一般状况良好，在箱温接近室温的情况下体温己正常即可出箱。婴儿出箱后需要保温，以维持正常体温，应密切观察生命体征、体重和进乳情况。2早产儿的喂养喂养以母乳喂养最佳，凡具奋吸吮能力的早产儿均应母乳喂养，现各大医院都主张早期喂养，认为早期喂养可使早产儿避免发生低血糖症并使体重下降的吋间缩短、程度减弱，喂奶量主要根据早产儿吸吮

6、、胃纳、体重等情况酌量增减，喂奶量不足吋应静脉给热量和水分。与足月儿相比，早产儿的母乳含有更多的蛋闩质、必需脂肪酸、能量矿物质、微量元素及IgA，往往可使早产儿在较短的时间内恢复出生体重，所以生长发育参数均有提高，对能进食的早产儿应尽量给予母乳喂养，不能喂哺者可由母亲挤出乳汁经鼻饲或滴管喂哺。2.1滴管喂奶法（1）婴儿有吞咽功能可用滴管从口中滴入乳汁，以锻炼吸吮和吞咽功能。让早产儿用橡皮奶头进行非营养性吸吮，常有助于早产儿胃肠道激素的增加而使早产儿的消化能力逐渐增强。（2）给婴儿喂奶吋，婴儿仰卧、头部稍抬高，颂下置小毛巾。以

7、左手拇指轻压婴儿下颂，使口微开，滴入1〜2滴奶于U中，观察有无吞咽反射，待奋吞咽反射吋继续滴下直至喂完一定量，并记录给予奶量及吋间。（3）喂奶时要用心、耐心，速度要慢，如无吞咽动作或喂奶量不足，可改用鼻饲法。2.2胃管喂奶法（1）适用于无力吮吸、吞咽功能差可奋腭裂、兔唇的婴儿，胎龄低于32〜34周的早产儿，吮吸能力差，一般需要鼻饲喂养法。鼻胃管较口胃管好固定，但可增加呼吸暂停发生率，也可间歇性放置胃管，可以克服在胃内长吋间放置的一些问题，但每次插管应保持位置正确，管饲喂养时，在喂养前应常规进行抽吸，如吸出前一次喂养的10%以

8、内，可以注冋或丢弃。（2）在下胃管前应用棉签清洗鼻孔。胃管的前端用石蜡油润滑，将管由鼻孔轻轻插入，插入深度为自鼻尖至耳垂加自鼻尖至剑突的距离，插好后用棉线将胃管固定在耳廓上或胶布固定好。鉴别胃管是否在食道内，用5ml消毒注射器抽胃内空气，如胃管吸瘪则表示胃管在胃内，如有婴儿面色发紫、呛咳则