新生儿室医院感染的预防和控制

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1、新生儿室医院感染的预防和控制马静(成都市龙泉驿区第一人民医院儿科四川成都610100)【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0249-02医院感染不但直接影响医疗护理的质量，而且与医院的发展和生存息息相关，同时还与医疗纠纷和事故发生率密不可分。天津蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，其中6例重症感染中的5例死亡。丙安交大第一附属医院院内感染事件导致8名婴儿死亡，这些事件的发生，充分说明与证实了医院感染特别是新牛JL医院感染的预防和控制的重要性。下面是我院新生儿科医院感染的预防和控制所采取的措施

2、。1转变观念、提高认识1.1强化医护人员感染控制的意识，认真学习医院感染理论知识，培训医务人员掌握与木职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度，工作规范和要求。严格无菌技术操作，防止交叉感染。1.2关注每月医院感染科对新牛.儿室的检测结果及正常范围值的多少作比较，加强医护人员的责任心，并提高认识，最终达到防止和减少医院感染的发生。2制定严格的管理制度，严格遵守法律法规，按制度执行2.1严格的消毒灭菌及检测消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施。新生儿的衣服、浴巾、小方巾、吸引器、湿化瓶、治疗盘、压脉带等全部送供应室消毒灭

3、菌。各种抢救仪器如听诊器、电子称、心电监护、注射泵、经皮测胆红素仪、血糖仪等每周固定星期一和星期四给予消毒。使用中的仪器，病人出院后，应及时终末处理。头罩应给予500-1000mg/DL含氯试剂浸泡30分钟。温箱、蓝光箱病人出院后立即给予终末处理，温箱内的过滤垫每3个月更换一次，使用中的温箱、蓝光箱每日进行清水檫拭一次，若住院超过7天的新生儿必须进行更换温箱或蓝光箱。新生儿病区三氧机进行循环消毒每日至少3次。每月对新生儿病区内的空气、物体表面、医务人员的手、消毒后体温表、使用中的消毒剂医院感染科必须进行微生物采样检测，严格控制细菌菌落数，空气&

4、le;200cfu/m3,手或物体表面≤5cfu/m2.严格按照卫生部制定的《医院消毒技术规范》要求。2.2严格制定无菌操作在执行穿刺、吸痰、导尿等操作时，严格无菌操作，戴无菌手套，吸痰管、空针、留置针、治疗巾均使用一次性物品，并铺无菌治疗盘，并且不超过4小吋。保持各种引留管密闭通畅、固定良好。对气管切开、气管插管的新生儿吸痰吋要保持吸痰管插入气管前的无菌状态。2.3严格的洗浴制度2.3.1洗手手是传播医院感染的最重要的媒介，注意手部清洗是预防医院感染最简单最有效的方法之一，要求所有进入新生儿室的医务人员在进入新生儿室之前必须洗手，而且必

5、须按照七步洗手法规范的洗手。每个温箱、蓝光箱边都备有快速手消毒液，便于医务人员未新生儿进行检查、治疗、护理使用，每个新生儿各备有一个听诊器，避免交叉使用。2.3.2洗浴除病情不允许者，每个新生儿每日都得进行洗浴一次，根据情况选择洗浴方法（流水洗浴或盆套使用洗浴）。在洗浴过程中应注意留置针穿刺部位，避免污染，在洗浴完毕后，应及时用安尔碘消毒脐部，护臀霜保护臀部皮肤。3加强一次性医疗用品和医疗废物处理的管理提高医护人员对一次性医疗用品管理规定及操作规程，合理使用及使用后及吋处理，并分类放置，应标识清楚，并送指定地点处理焚烧。严格遵守《医疗废物管理制

6、度》，遵循分类收集，专人管理，严密包装，安全运送的原则。4加强基础护理4.1加强口腔护理每个新生儿如口腔无疾患者，每日用生理盐水给予口腔护理1次。若冇口腔疾患，应对症用药给予口腔护理。注意在做口腔护理吋，棉球湿度适宜，动作轻柔，避免损伤u腔粘膜及牙龈，操作前后清点棉球数0，传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理，下呼吸道感染的新生儿，给予雾化吸入，雾化面罩须用一次性雾化面罩，雾化完后给予对患儿翻身拍背（或排痰仪拍背祛痰），促进痰液的排出，防止坠积性肺炎的发生，若呼吸道分泌物较多者，给予清理呼吸道，并掌握正确的方法及负压，氧气湿化瓶及一次性氧气管道

7、每24小时更换一次，使用中的湿化瓶用火菌注射用水。用后的湿化瓶、吸引器送供应室集中处理。4.2留置针的护理每个新生儿在入院吋都请家属签字同意进行该项操作，在操作时尽量选择粗、直的血管，尽量在四肢，避免头皮静脉。在操作时戴无菌手套，并用一次性透明敷贴固定，将进针部位露出，便于观察有无红、肿等异常情况的发生，边缘应紧贴皮肤，并记录留置针穿刺的日期、吋间、部位、皮肤的完整性，而II留置针使用吋间不超过3〜5天。4.3留置尿管的护理应减少留置尿管的留置吋间，每周更换尿管，每日更换尿袋，保持尿管通畅，并低于耻骨联合，防止逆流。尿道U每日消毒2次，每周应做

8、尿常规检査1次，以便及吋发现有无异常，做出相应处理。4.4鼻饲管的护理奋鼻饲管的新生儿应尽量减少胃管的波动和牵拉，减少留置吋间。给危重新生儿充足的营养