2种方法治疗口腔黏液囊肿的对比观察

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1、2种方法治疗口腔黏液囊肿的对比观王从庆童露薛鑫鑫(江苏省扬州市江都人民医院225200)【摘要】目的观察应用手术切除与冷冻治疗在U腔黏液囊肿治疗中的疗效。方法对到扬州市江都人民医院口腔科就诊的106例患者，采用手术切除的有50例，冷冻治疗的有56例，治疗后6个月随访，并作比较观察其疗效。结果冷冻治疗组有效率95%,手术治疗组有效率为96%,2种方法疗效差异无显著性。结论临床中口腔黏液囊肿的治疗手术切除法可作首选，但冷冻治疗组在操作，创伤，不良反应，成木及心理压力等方面均优于手术治疗组，尤其适合于儿童及对手术

2、有恐惧症的患者。【关键词】黏液囊肿冷冻治疗手术切除【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0259-01黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性［1］。U内黏液囊肿有时可被咬破，但很快又复发，如此反复形成瘢痕，虽然以往统计常规手术切除的有一定复发率，但主要因黏液囊肿周围黏液腺处理不彻底，残留后复发.但只要处理得当，复发率还是很低的。我科主要采用2种治疗方法：手术切除治疗、

3、冷冻治疗U腔黏液腺囊肿，对2种方法进行比较，现将结果报告如下：临床资料1病例选择和分组:2009年9月至2013年9月口腔黏液腺囊肿患者106例。其中男55例，女51例；年龄6-55岁，以10-20岁居多;病变部位在下唇85例、舌腹21例，以下唇部最多见；病程半月至2年；囊肿大小一般为2-5mm左右。将106名患者按照随机加个人选择的原则分为2组，即手术切除50例，冷冻治疗组56例。2治疗方法：（1）手术治疗法：碘伏常规消毒后，以阿替卡因肾上腺素针（必兰）局部浸润麻醉，麻醉生效后，11号尖刀片顺黏膜纹理作一

4、梭形切口，切开黏膜，直达黏膜下层，在黏膜下层囊壁外以小剪刀钝锐性分离囊壁，将囊肿及苏邻近组织一并切除，碘伏消毒创面，对位缝合黏膜创口。对反复损伤而成瘢痕者，将瘢痕、囊肿一并切除，缝合创口，7天后拆线。嘱患者术后7天半流质饮食，避免刺激性食物，含漱剂饭后漱U,适当应用抗生素以减轻术后水肿和预防感决。（2）冷冻治疗法：选用沸点为标态下-196°C液氮，依病损大小选择液氮探头装于套管上，暴露病灶，隔绝唾液，探头直接接触病损，加压冷冻l-2min,冷冻形成的冰球边界应超出病变边缘2mm，冰球形成至消失为一个冻融周期

5、，一般约l-2min，反复冻融2-3次。疗程间隔1周。3疗效标准：治愈：2种方法治疗后囊肿消失，口腔粘膜功能恢复正常，观察半年年无复发者。失败：半年内复发者。4结果：手术治疗法治疗囊肿50个、复发2个，复发率为4%,冷冻治疗法治疗囊肿56个，复发3个，复发率为5.4%，总共治疗的106个囊肿中复发5个，复发率为4.7%。在2名左右下唇各一囊肿的病例中，1例分别使用冷冻法和手术法，结果冷冻法失败，另1例都使用了手术法，均治愈。讨论对于黏液腺囊肿，S前我院临床上最常用的治疗方法仍为手术切除，用手术治疗口腔黏液腺

6、囊肿的优点为：①操作在局麻下进行，简单易行；②吋间短，创U小，安全，可靠，术后不易复发；③口腔血供丰富，能提供丰富的营养物质,伤U愈合快；④费用较低，各类级别的医院都可以开展，患者易于接受，患者均在门诊随治随走，值得推广［2］。然而手术创伤较大，术中或术后伤口出血较多，需缝合处理，患者易形成恐惧心理，影响术中配合；手术对医生的技术要求较高，如切除不浄极易复发，囊肿若较大，术后疤痕形成易导致口唇外形改变，术后疼痛影响患者进食及语言。对于手术心存畏惧者和儿童病例，冷冻治疗也冇可选之56例应用液氮冷冻治疗U腔粘液

7、囊肿观察说明冷冻也是一种奋效的治疗方法，具冇不出血、无高血压、血小板减少症及其他血液疾病等手术禁忌证之优点，液氮冷冻有镇痛作用，可以破坏神经末梢，无需麻醉，术后疼痛较轻；冷冻后创面粘膜无瘢痕形成，解剖形态无改变，不损伤U唇外形，影响功能少，经济，无感染现象与超低温抑菌冇关[3,4]。但冷冻治疗冇吋会导致附近腺体受损或者治疗不彻底而出现复发，iL冷冻治疗常需重复1-2次。参考文献[1】邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.291.[2]石晶.U腔黏液腺囊肿的外科治疗.中

8、国现代药物砬用.2010.03.4(6):76-77.[3】郭玉德.实用冷冻疗法.北京：人民卫生出版社，1992.351.[4]梁伟，延飞，谢桂成.用液氮冷冻治疗U腔粘液囊肿的临床观察.现代U腔医学杂志，1991，5(2)：119.