椎管肿瘤患者应用核磁共振的临床诊断价值研究

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1、椎管肿瘤患者应用核磁共振的临床诊断价值研究鹤岗鹤矿医院154100摘要：目的：探讨核磁共振对椎管内肿瘤的诊断效果。方法：搜集木院2015年5月-2016年6月收治的59例经手术病理证实的椎管内肿瘤患者的病历资料，对核磁共振检查结果及手术病理诊断结果进行对比分析。结果：59例患者经核磁共振定位诊断准确率为88.14%，定性诊断准确率为72.88%。定位诊断率与定性诊断率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：核磁共振是目前对椎管内肿瘤进行检查的最好方法，能有效的对其发病部位及性质进行诊断；诊断率主要取决

2、于信号的强弱、强化特征。关键词：椎管内肿瘤；核磁共振；手术病理核磁共振是目前对椎管内肿瘤进行诊断的最好方法，如医师的技术成熟，其对椎管内肿瘤的定位诊断率能达97%以上，定性诊断率也能达到70%以上［1］。椎管内肿瘤是一类特殊性的疾病，其早期症状轻、体征不典型，如缺乏有效的检查方法，极容易造成误诊，给患者带去一定的精祌及经济压力。2015年5月-2016年6月木院共收治经核磁共振及术后病理两种方式进行检查的患者59例，结果如下。1资料与方法1.1一般资料搜集木院2015年5月-2016年6月收治的59例经手术病理证

3、实的椎管内肿瘤患者的病历资料。其中男29例，女27例，年龄13〜68岁，平均(41.3±4.6)岁。其中以疼痛为首发症状的23例；以感觉障碍为首发症状的17例；以运动功能障碍为主的19例；以括约肌功能异常为主的19例。1.2方法1.2.1研究方法所有患者都经核磁共振检查及手术治疗，对椎管内肿瘤核磁共振的结果进行分析，探讨核磁共振对椎管内肿瘤检查的阳性情况。1.2.2检查方法本组所有患者均行核磁共振检查。检查的仪器为飞利浦0.5T超导磁共振成像仪。常规行矢状位T1加权像（Wl）TSE400/11ms，

4、FA90度，T2（WDTSE3500/120ms，FA90度;横断位T2（WI）TSE3500/120ms,层厚4mm；部分加扫冠状位及抑脂序列（STIR）。18例行钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强扫描,剂量随患者的体质而定。1.3统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P<0.05差异具有统计学意义。2不同类型的肿瘤的核磁共振征象2.1髓内肿瘤本组资料内共19例，其中7例脑室肿瘤患者均以硬膜外腔狭窄和脊髓增粗为表现，其中2例位于颈7与胸3之间，脊髓内T1信

5、号稍长，T2信号不规则，增强扫描发现不均匀。另5例位于腰4与骶椎之间，其蛛网膜下腔明显变粗呈囊状，T2信号稍强且不均匀。星形细胞瘤6例，脊髓不均匀II增厚，T2信号稍长，增强扫描提示过度强化。寄生虫囊肿6例，其脊髓明显增粗，髓内可见哑铃状征象，哑铃周围大面积水肿。2.2髓外肿瘤本组资料内共21例，其中发生率最高的为椎管内囊肿及畸胎瘤。6例椎管内囊肿患者的瘤肿改变均呈椭圆形，与周围组织分界明显,T1信号较弱,T2信号较强。6例畸胎瘤的均位于腰部，脊髓后方Tl、T2信号强度不一，瘤肿内明显探及囊性及脂肪性改变征象。2

6、例神经纤维瘤患者的椎间孔明显缩小，纤维囊性改变明显。1例脂肪瘤患者的病变位于骶椎，T1信号较强，T2信号稍弱，增强扫描不明显。1例皮样囊肿信号混乱，强弱程度不一。5例炎性肉芽改变的患者病变位于胸、腰之间，呈椭圆形，与周围组织分界明显。2.3硬膜外肿瘤本组资料内共3例，均为血管瘤，病变均位于胸椎，形如哑铃，底部较宽，Tl、T2信号均较强，但T1信号呈点状。患者脊髓神经压迫症状明显。3讨论椎管内肿瘤主要是指发生在脊髓或与脊髓及椎管周围组织的肿瘤，可呈原发性，也可为继发性［2】。根据肿瘤及周围组织的关系，临床多将其分为

7、髓内、髓外、硬膜外三种［3】。核磁共振对软组织具有较高的辨别能力，艽参数范围宽广，可在不对骨组织进行显影的情况下，使检查者对椎管内的情况进行清晰的辨别；冋时其所或得的图像为立体图像，能在减少对患者的伤害的情况下，不形成遗漏性诊断。其的多角度成像技术为椎管内肿瘤的诊断提供了可靠的临床依据，是0前对该病进行检查的首选方法。核磁共振对椎管内肿瘤的诊断作用主要体现在两方面：（1）定位诊断包括横向定位和纵向定位两方面。椎管内肿瘤在T1WI的表现为等信号或低信号，在T2WI表现为高信号，能使检查者更容易的对肿瘤的上、下界作出

8、准确的判断。根据本次分析及临床资料笔者认为：髓内肿瘤的特点为脊髓增粗，信号异常，肿瘤形态不规则，边界不清，增强扫描多提示强度不均匀，可奋囊性病变或空洞性病理改变发生。髓外肿瘤的瘤变多偏向心脏，与周围组织分界明显，蛛网膜底部增宽，脊髓压迫症状明显。硬膜外肿瘤多发生于硬膜腔，硬膜间隙多增宽，底部狭窄，Tl、T2信号较弱。（2）定性诊断椎管内肿瘤的种类颇多，因此，核磁共振对椎管