ct检查对腹膜后原发良性肿瘤的诊断价值分析

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1、CT检查对腹膜后原发良性肿瘤的诊断价值分析佛山市禅城区中心医院广东佛山528000【摘要】目的：分析CT检查对腹膜后原发良性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析2014年10月-2015年10月在木院收治的35例腹膜后原发良性肿瘤患者资料，患者均行CT平扫与增强扫描，同时行MPR与MIP检查。结果:经CT检查结果发现，4例胚胎残余组织源性肿瘤(畸胎瘤)，7例间叶组织源性肿瘤，14例祌经组织源性肿瘤，4例其他类型肿瘤；CT定位准确率85.7%，良恶性诊断准确率82.9%。结论：CT检查对腹膜后原发良性肿瘤異较高的诊断价值,对良性肿瘤可进行准确定位与定性诊断，并辅助IX分良恶性肿瘤，值得推广应用

2、。【关键词】CT;腹膜后原发良性肿瘤；诊断腹膜后原发良性肿瘤(PBRT)较为少见，其为腹膜后间隙，除腹膜后胰腺、肾脏等固有脏器外的良心肿瘤，PBRT病变部位隐秘，且组织学较复杂，因此对其术前定位与定性诊断均较困难［1］。医学实践证明，CT检查可确定PBRT的位置、形态、大小及生长方式等，有利于提高其确诊率［2］。为进一步探讨CT检查对PBRT的诊断价值，木研究以回顾性方式分析木院35例腹膜后原发良性肿瘤患者临床诊断资料，报告如下：1资料及方法1.1一般资料回顾性分析2014年10月-2015年10月在木院收治的35例腹膜后原发良性肿瘤患者临床资料，且均经病理检查确诊。其中男18例，女17

3、例，年龄20-68岁，平均(35.4±5.8)岁，病程l-10y，平均(5.1±3.2)y，盆腔、腹部包块14例，腹胀腹痛9例，头疼3例，肢体偏侧麻木3例，脊柱受限3例，泌尿系统刺激3例。1.2方法35例患者均行CT平扫与增强扫描，采用GEHispeedDXI单排螺旋CT机，检查前8h禁食，30min前UI服1%的泛影葡胺500ml,充盈肠胃。参数设置：层厚5mm,间隔5mm,螺距1.0,行螺旋式扫描，经肘静脉采用高压注射器注射9碘海醇，90-100ml,注速3.5ml/s,注入对比剂，动脉期扫描23-28s,静脉期扫描65-75S，5min后部分患者行延迟扫

4、描。CT扫描后，所有患者均行多平面重建（MPR检査）与最人密度投影（MIP）检査。1.3观察指标根据CT检查所得影像图，观察所有患者肿瘤位置、形态、大小等与周围器官及组织的联系，判断肿瘤的类型、良恶性。2结果35例患者经CT检查后，4例胚胎残余组织源性肿瘤（畸胎瘤）；7例间叶组织源性肿瘤：4例平滑肌瘤，1例脂肪瘤，1例纤维瘤病，1例淋巴管瘤；14例神经组织源性肿瘤：8例神经鞘瘤，4例副神经节瘤，1例祌经纤维瘤，1例节细胞神经瘤；4例其他类型肿瘤：3例囊肿，1例巨淋巴结增生。35例患者中，CT准确定位30例，比例为85.7%,良恶性准确区分29例，准确率82.9%,病理学组织类型确诊18例

5、，确诊率51.4%。3讨论腹膜后原发良性肿瘤属于罕见肿瘤疾病，主要来自腹膜后脂肪、神经、淋巴管等，其按组织学可分为4个类型：神经组织肿瘤、间叶组织肿瘤、胚胎残余组织肿瘤、其他型肿瘤，其中神经组织肿瘤最为常见，约为50%以上［3］。CT影像学检查可显示肿瘤位置与周围器官的联系，可帮助PBRT定位诊断；加之其可显示腹膜后肿瘤大小、形态等与周围器官冇无淋巴结转移、腹水等，帮助PBRT定性诊断。通过对本院35例病理学确诊的PBRT患者行CT平扫与增强扫描发现:4例胚胎残余组织源性肿瘤（畸胎瘤），7例间叶组织源性肿瘤，14例神经组织源性肿瘤，4例其他类型肿瘤,CT准确定位30例,比例为85.7%,

6、表明CT检查可提高PBRT定位准确率。分析原因可能为：CT图像对肿瘤组织的分辨率较高,II多平面重建与最人密度投影检査均为动态图，可从不同方位、角度观察到肿瘤位置与周围组织器官的结构关系，从而帮助判断肿瘤来自腹膜后间隙，苏判断依据如下：①肾上腺与肾脏受压发生移位，图像显示压痕，显影模糊，受累器官内未见肿块轮廓，CT显示12例；②腹膜后血管及其腹主动脉、静脉等分支受压变形，或前后及侧方发生移位，CT显示13例；③肿块在腰大肌、输尿管部位受压变形，CT显示5例；④肿瘤使胰腺、十二指肠等向前推移，且后方肠管无包绕，CT显示7例；⑤脊柱受压后形变，且周围椎间孔增大，CT显示3例［4］。本研究结果

7、显示:35例患者中，CT检查良恶性肿瘤准确区分29例，准确率82.9%,病理学组织类型确诊18例，确诊率51.4%,表明CT检查可提高PBRT良性肿瘤诊断的定性准确率。分析原因可能为：PBRT的肿瘤组织体积较大，II大部分为可见的坏死囊变，从而表明肿瘤的大小、密度是否均质属于非特异性征象，苏不可用作判断肿瘤良恶性的标准。通过CT检查，图像可显示肿瘤良恶性与苏边缘、形态及周围组织冇无受侵或发生转移,本组CT显示冇29例良恶性肿瘤区分准