1例2型糖尿病合并高血压患者的护理

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1、1例2型糖尿病合并高血压患者的护理黄红(湖北省荆门市石化医院湖北荆门448000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)04-0034-02糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病，是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性内分泌代谢性疾病，以糖代谢紊乱为突出表现。随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率也在逐年上升。其并发症多，致残、致死率高，其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的最主要的危险因素之一，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。我科于2010年5月2H收治1例该病患

2、者，经过积极的治疗护理，患者痊愈，现报道如下。1病例介绍患者，男，59岁，于2月前岀现口干、多饮、多尿、体重减轻伴头昏、头痛。？入院时空腹血糖10.3mmol/L，血压190/120mmHg(lmmHg=0.133kPa)。既往有糖尿病史3年，患者常有多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏、头晕、失眠症状，无脱水，皮肤无胡萝卜素沉着，无肾脏、眼部、祌经、皮肤等相应的并发症，家中自测空腹血糖在8.2-12.3mmol/L,餐后血糖在11.5-15.7mmol/L左右。现来我科住院治疗，经过积极治疗和精心护理后，患者出院时的空腹血糖控制在4.3-6.0mmol/L左右，餐后血糖控制在

3、8.1-10.9mmol/L,血压控制在127-138/70-86mmHg。2护理2.1稳定情绪，树立信心:由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、并发症多、治疗复杂，该患者心理负担很大，常有焦虑、精神高度紧张、恐惧感。所以我们要做好患者的心理护理工作，入院时热情接待、态度和蔼，多与患者交流、沟通、多问候关心体贴，使其感到自己处于被尊重和重视的地位。平时，我们要耐心解答他们提出的问题，使患者能安心治病，与医护密切配合治疗。冋吋告诉患者患了糖尿病并不可怕，稳定情绪，树立信心，只要生活饮食上稍加注意，用药方面遵嘱执行，及时监测血糖变化，就可以和正常人一样生活得很快乐。2.2

4、药物治疗:2型糖尿病合并高血压的患者要坚持长期规律用药，不能随便自行停药、减药或更换药物，应严格遵医嘱用药，以防引起血压波动加速动脉硬化。许多降压药可引起体位性低血压，如正在服用的钙离子拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平等），嘱患者起床或变换体位时动作要缓慢。对服用β受体阻滞剂的患者，如倍他乐克，应注意观察血压、心率、心律等，对＜60次/min或出现II度以上房室传导阻滞者要及时报告医生。对服用阿司匹林的患者，嘱其饭后服用，以减少胃黏膜刺激，用药期间位观察奋无出血征象。患者住院期间往往因进食少、用药量大、活动量大等多种原因，而出现低血糖反应，故必须加强用药方面的护理，

5、嘱其每天必须定时定量进食及用药，一旦出现头&、饥饿感、出冷汗等症状吋，则应立即进食糖果点心或静脉注射50%葡萄糖。采用胰岛素治疗吋，首先我们要做好患者的思想工作，告知患者胰岛素并非毒品，不会成瘾。用胰岛素的目的是让身体的胰岛细胞休息一段时间，冇利于恢复胰岛功能，以后医生根据病情会逐渐撤掉胰岛素的。另外注射胰岛素期间，位严格无菌操作，奋计划地更换注射部位。2.3合理饮食，限制总热量:饮食控制是糖尿病人的基础治疗，饮食控制不仅仅是主食要限量，而且必须要限制总热量。但是，糖尿病人并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定。限制果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果

6、汁的摄入，因为这些食物人都含冇较多的葡糖糖、蔗糖，所以含热量较高，吸收后会明显血糖升高。所以我们应教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在多种食物及蔬菜、水果间变换花样，每天主食可供选择的有小麦面、大米、小米、荞麦面、燕麦片等,纠正“只限主食，副食随便吃”和“吃得越少越好”等的错误观点。鼓励患者多饮水，1000ml/d〜2000ml/d,以达到稀释血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用，但稀饭不可随意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高，应以豆浆、菜汤替代，多吃蔬菜尤苏是含粗纤维多的食物如芹菜、白菜、蒜茁等，以增加饱腹感，同时又起到降糖、降脂、润肠通便的作用，嘱患者少

7、食水果，血糖高吋少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、柿子、红枣等，时间一般放在两餐之间或睡前，作为加餐并增加膳食纤维；限制食盐的摄入，6g/d左右为宜，适当选择富含必需氨基酸或质量较高的动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，植物蛋闩与动物蛋闩比应为2:1为宜，饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜［1］,少食胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等，少吃汕炸食品、禁烟、限洒。另外每天的进食吋间及量要基本固定，防止服用降糖药后因推迟吃饭时间而引起低血糖反应。我们为该患者制订的饮食方案为：早餐：无糖麦片100ml、鸡蛋50g