icu患者90例留置气囊尿管的护理

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1、ICU患者90例留置气囊尿管的护理林晓敏陈美红（台州市中心医院ICU浙江台州318000）摘要：目的：就ICU患者90例留置气囊尿管的护理进行探讨。方法：选择我院ICU病房2013年6月到2013年6月使用气囊导尿管留置导尿的90例患者，对其进行精心护理。结果：木组90例ICU留置气囊尿管患者中，满意率达到了100%,明显提高了他们的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心。结论：务必要采取行之有效的护理措施，重视留置气囊导尿管期间的护理，让整个护理变得更只有针对性，提高患者的满意度和舒适度。关键词：ICU；留置气

2、囊尿管；护理留置气囊导尿管具有固定性好、管壁柔软、使用方便、操作简单等优点，但长期使用，仍然存在着尿潴留、感染、尿漏等并发症。该类并发症既会增加患者的住院费用，延长住院时间，还会增加患者的痛苦［1］。所以，加强ICU患者留置气囊尿管的护理就显得尤为重要。木文就ICU患者90例留置气囊尿管的护理进行探讨，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院ICU病房2013年6只到2013年6月使用气囊导尿管留置导尿的90例患者，其中女37例，男53例，最短留置时间为2d,最长留置时间为14d;最大年龄为78岁，最小

3、年龄为15岁。1.2护理方法1.2.1—般护理患者取舒适体位来卧床休息，为了避免出现尿管脱出、导尿管气囊破裂的情况，患者切忌不可剧烈运动。每日饮食忌肥厚食品及辛辣刺激性食物，保持愉快的心情，多饮水，清淡饮食。无菌技术操作原则务必要严格执行，为了保持尿道U清洁，尿道口每Id都应该用安尔碘棉球清洁1-2次；为了防止出现逆行感染的情况，尿袋位置应低于盆腔，尿管有留有一定的长度，以便患者能够顺利活动。对于留置时间过长或者长期卧床的患者，为了预防尿路感染，每日都应该用8万单位庆大霉素+250ml含量为0.9%的氯化钠进行

4、膀胱冲洗［2］。1.2.2尿袋和导尿管的更换吋间尿袋和导尿管的留置吋间越长，那么就越容易出现尿路感染，因此，务必要缩短尿袋和导尿管的更换吋间，尿袋更换吋间尽量1日/次，导尿管更换吋间尽量1周/次。1.2.3膀胱功能的训练众所周知，肾脏是会连续不断地生成尿液，但是膀胱却是间断性排尿，0前ICU留置气囊尿管患者多采用定时开放及开放引流及的方式，但是开放引流与正常排尿模式相违背，将原有间断性排尿活动进行了改变；定吋开放则为非个体化的放尿方法，但很难让患者产生出较为强烈的排尿感觉，也很难对膀胱功能进行训练［3】。因此，

5、推荐采用个体化放尿方法，患者的放尿吋间应该基于患者的膀胱充盈度和尿意来进行确定，使患者的排尿模式与正常排尿相似，能够继续发挥膀胱原有的排尿功能及贮尿功能。同时，医护人员还应该鼓励患者积极、主动地参与膀胱功能的训练，这样一来，患者在拔管后就能够尽快地恢复膀胱功能［4］。1.2.4拔管方法医护人员在拔管吋切忌强行拔管，务必要动作轻柔，将气囊内的液体用无菌注射器抽尽，避免用力过猛而造成患者出现尿道粘膜损伤。1.2.5故障处理(1)漏尿第一，尿管出现漏尿或者堵塞吋，应对导尿管进行及时地更换；第二，膀胱受刺激后痉挛的患者

6、很容易出现尿管周围漏尿的情况，在既确保最佳尿量效果，又不使尿管脱出的原则下，尽量使注入气囊内的液体减少。第三，若气囊内注入液体太少，出现漏尿的情况时，应该基于尿管粗细或者气囊人小来注入无菌液体15-30ml,并且对漏尿的情况进行仔细地观察［5］。(2)拔管闲难出现拔管困难的情况，应该在无菌技术操作下，剪断尿管来使气囊内的液体流出，在剪断后一定要固定尿管前段，以防尿管滑出尿道。1.2.6拔管后的护理可采用指压穴位法、小腹热敷按压法、流水声诱导法来让患者精神放松，产生小便的意识，小便自然就会滴流出来。1.2.7预防

7、尿路感染(1)保持尿道口清洁，导尿时务必要严重遵循无菌技术操作，每日对会阴部及尿道U用安尔碘棉球消毒一次。患者在小便后，应该对肛门、尿道UI、会阴等处进行及吋清洁，务必确保会阴部清洁。(2)对导尿指征严格掌握，留置尿管时间要尽量缩短，这样能够人幅度减少感染的机会。饮食忌肥厚、刺激、辛辣之品，宜清淡，鼓励患者多饮水。1.3观察指标通过问卷调査表来对护理满意度进行了解，护理满意度评分为十分制，分别为不满意(0〜5分)、满意(8〜10分)，问卷有效率100%。1.结果本组90例ICU留置气囊尿管患者中，满意率达到了1

8、00%,明显提高了他们的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心。2.讨论留置气囊导尿管具有可间断或持续冲洗、与尿道口密合程度大、操作简单、不易脱落、内固定牢固、弹性好等优点，0前在临床上得到了较为广泛的应用。但是若不能正确使用留置气囊导尿管，也很容易出现并发症，增加患者的痛苦，让患者出现意识障碍、烦躁不安，这样也会给整个护理工作带来相应的难度。总之，务必要采取行之有效的护理措施，重视留置