留置气囊尿管的护理探索

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留置气囊尿管的护理探索崔长英（重庆市江津区中医院重庆江津402260）【摘要】目的：研究留置气囊尿管的护理方法及观察效果，提出科学的对策和建议。方法：随机选择2013年1月至2014年12月留置气囊尿管的120例患者为研究对象，对照组留置乳胶气囊尿管，实验组留置硅胶气囊尿管，对比两组患者的护理方法及观察效果。结果：实验组出现并发症7例，主要有尿道感染、膀胱痉挛、尿液渗漏、拔管后尿潴留，明显优于对照组，并发症25例，除实验组出现的并发症之外，还存在尿道损伤出血、拔管困难等问题，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硅胶气囊管要比乳胶气囊管在临床护理上的优势多，抵抗细菌、简化护理操作，以及换管、消毒等工作表现良好，更适合患者病情，在临床中推广使用。【关键词】气囊尿管；并发症；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0054-02IndwellingballoonurinarytubenursingexplorationCuiChangyingJiangjinHospitalofTraditionalChineseMedicineChongqing402260,China[Abstract]ObjectiveTostudythenursingmethodofindwellingballoonurinarytubeandobservationresult,putsforwardsomecountermeasuresandSuggestionsofscience.MethodSelectedatrandombetweenJanuary2013andDecember2014,120patientsofindwellingballoonurinarytubeastheresearchobject,thecontrolgrouplatexballoonurinarytube,theexperimentalgroupindwellingsiliconeballoonurinarytube,comparedtwogroupsofpatientswiththenursingmethodandobservationresults.ResultsTheexperimentalgroupcomplicationsin7cases,includingurinarytractinfections,bladderspasm,leakageofurine,urinaryretentionafterextubation,wasbetterthancontrolgroup,25casesofcomplications,inadditionto experimentalgroupappearedcomplications,thereisurethralinjurybleeding,decannulationdifficultproblems,suchasstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.ConclusionSiliconeballoonpipethanlatexballoononclinicalnursing,resistbacteria,simplifythenursingprocedures,aswellasintube,disinfectionworkperformanceisgood,moresuitableforpatients,andusedinclinical.【Keywords]Airduct;Complications;Nursingcare1.前言实际的临床工作中，由于选择气囊尿管种类及型号不当，护理操作不当，常常会造成并发症，给患者带来伤害。因而选择合适的气囊尿管、积极改善护理操作方法及护理措施显得尤为重要，能奋效的降低并发症的发生，最大限度减少病人的痛苦。1.资料和方法1.1临床资料本组研究随机选取某院2013年1月至2015年4月留置气囊尿管的120例留置气囊导管患者，男79例、女41例，平均年龄（56.99±9.71）岁。两组分别采用不同种方法留置气囊导管及护理服务。1.2方法1.2.1对照组2014年9月以前留置气囊尿管的护理操作方法及护理措施:①采用乳胶气囊尿管（16〜18号）；②导尿前用0.45〜0.55%碘伏常规消毒；③导尿吋采用无菌石蜡油润滑尿管；④气囊注入生理盐水15〜20ml;⑤导尿后每日用1:5000的高锰酸钾液消毒会阴及尿道UI;⑥每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次；⑦膀胱冲洗（生理盐水250ml+庆大霉素8万U）每日一次。1.2.2实验组2014年9月以后留置气囊尿管的护理操作方法及护理措施:①采用硅胶气囊尿管（14〜20号），型号大小因人而异；②导尿前用0.45〜0.55%碘伏常规消毒；③导尿时采用盐酸丁卡因胶浆润滑尿管；④见尿后再插入8〜10cm,气囊注入火菌注射用水10〜30ml,再轻轻冋拉尿管；⑤导尿后紧贴尿道 外U用无菌纱条轻轻系在尿道外1_1的尿管上，以覆盖尿道外口；⑥每tl先去除尿道外U的无菌纱条，再用0.5%的碘伏常规消毒会阴，尿道口及尿管（要求消毒至尿道口以外的5.0cm）。最后重新于尿道外口系上无菌纱条；⑦每两周更换导尿管1次，并使用防逆流引流袋，每周更换尿袋1次⑧除肾功能不全及需禁食水的患者外，建议患者每日多饮水（成人2000〜2500ml/tl左右）。1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果实验结果具体数据如下表。2.讨论本组研究证明，留置气囊导管需要在护理服务上进一步完善和优化工作内容,针对本文研究中出现的问题，笔者认为，应注意以下几点问题:①避免尿道损伤、感染，操作者应熟悉尿道解剖及气囊尿管的特点，掌握正确导尿方法，将导尿管轻柔导入膀胱，见尿后再插入约8〜10cm,气囊注入火菌注射用水10〜30ml，再轻轻冋拉尿管，以证实导尿管气囊位置是否正确，确保尿管气囊位于膀胱顶部［1】。冋吋，严格执行无菌技术操作，重视医护人员双手的清洁、消毒工作，切断传播途径［2】。因而留置尿管的持续吋间越长，越容易发生尿路感染，对需要导尿的患者应尽可能缩短留置尿管的时间，以减少尿路感染。③预防膀胱痉挛，对需留置气囊尿管的患者，导尿前应预防并缓解患者的紧张情绪，导尿吋应选择组织相溶性好，合适型号的气囊尿管，气囊的注水量应适宜，以减轻尿管对膀胱颈及膀胱三角区的刺激，尽量避免膀胱痉挛的发生。④降低尿液渗漏风险，膀胱痉挛及尿道U松弛是发生尿液渗漏的最常见原因。膀胱痉挛所致的尿液渗漏奋膀胱区疼痛。故可以通过选择组织相溶性好，合适型号的的气囊尿管，适当减少气囊内的注水量，以减轻对膀胱颈及膀胱三角区的刺激，减少尿液渗漏的发生［3］ 。⑤解决拔管闲难问题，留置吋间过久或气囊注水量过多可以导致气囊冋缩不良，在囊内液体为完全抽出后，气囊不能完全冋缩至插管前的状态而造成拔管困难，另外气囊内注入的生理盐水而析出结晶导致主水管堵塞，因此无法抽尽气囊内液体导致拔管困难，将生理盐水改为注入火菌注射用水，可以避免囊内液体结晶，消除气囊注水管堵塞，如果出现气囊注水管堵塞，无法抽出气囊内液体，可先剪断尿管分叉处的近端，囊内液体多可自行排出。【参考文献】［1】李双聪.双腔气囊尿管拔管闲难的原因分析与护理［j］.现代医药卫生.2010(16)［2】杨封慧/沈玑薛丽霞.留置导尿并发症及预防［」］.中国误诊学杂志.2010(20)［3】余群飞，沈志坤,王惠琴.缩短导尿管留置时间的相关研究与展望［」］.护理学报.2014(17)