旋前外旋型iv度踝关节骨折的手术治疗体会

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1、旋前外旋型IV度踝关节骨折的手术治疗体会山东省寿光市人民医院262700摘要：目的:探讨治疗旋前外旋型IV度踝关节骨折的手术疗法和临床效果。方法：釆用回顾性分析方式，从2013年1月至2015年5月来我院治疗IV度旋前外旋型踝关节骨折的患者当中选出71例，均采用手术治疗方法进行复位和固定，记录患者骨骼愈合时间、手术效果、切口I期愈合时间、完全负重行走时间等。结果：木次研究中，71例患者手术优良率为97.18%(69/71),骨骼愈合时间为(83.72±7.03)d,完全负重行走时间为(96.46±11.56)d,切口I期愈合时间为(42.27±6.7

2、1)do结论:采用手术治疗旋前外旋型IV度踝关节骨折的治疗效果显著，患者术后骨骼能够恢复正常功能，对生活和工作不会造成影响。关键词：IV度踝关节骨折；旋前外旋型；手术治疗；临床效果踝关节的骨折和移位是临床骨科常见疾病类型，而IV度踝关节旋前外旋型骨折属于极不稳定性骨折，如果不进行有效的复位和固定，则会严重影响患者的恢复。木文即是对手术疗法治疗旋前外旋型IV度踝关节骨折的疗效进行研宄，具体如下：1、资料及方法1.1一般资料木次研究的对象是从2013年1月至2015年5月选出的71例患者，其中男性45例，女性26例，患者的年龄从21岁至57岁不等，平均年龄为(36.82±7.33)

3、岁。患者中发生下胫腓联合分离的共有68例，存在内侧踝关节骨折的共有57例，后侧踝关节骨折的共有16例。根据临床检查确诊均为旋前外旋型IV度踝关节骨折，患者左侧踝关节骨折共32例，右侧骨折井39例,其中共有10例患者具有开放性损伤。1.2方法对71例患者均采用硬膜外麻醉处理，去平卧仰卧位，在患者患肢脚踝部以上10cm处放置软垫，并利用气囊止血带对小腿进行止血处理。如患者为脚踝内侧骨折，则在患者患肢脚踝部内侧采用标准弧形切U，对踝关节进行充分的暴露；如患者是在脚踝外侧骨折，则从踝关节外侧取直切U对骨折处进行充分暴露；如患者为脚踝部后侧骨折，则必须应用改良后的腓骨后外侧弧形切U对踝关节进行暴露，从

4、踝关节顶端约6cm处沿腓骨方向向外侧做切U，保证切U在踝关节突起的外侧向外延伸，然后再转回到踝关节的下方，这样就能够对腓骨长屈肌和长短肌之间的间隙进行充分的暴露，也能够观察到患者踝关节后侧的骨折情况［1】。在充分暴露骨折处和周围组织后，利用C臂X光透视仪对患者的胫骨远端平面进行确定，利用复位钳对踝关节骨片和两侧面进行复位，采用克氏针进行临时固定，待确定胫骨平面后再钉入固定螺钉和钢板。钢板与踝关节的角度开放约10°左右。如患者具有开放性创伤导致骨片缺失，则应根据实际情况为患者制备相应的植骨，对此类患者进行复位固定时要预留下胫腓联合处上方1个或2个螺钉孔的位置［2］。需要注意的是，在对骨

5、折处进行复位前，还需要对骨折处间坏死或撕裂的软组织和凝血块进行清理，并预判复位后骨骼和周围组织之间是否会存在影响，必要时可以用复位钳对骨骼进行临时固定，借此来进行判断。骨折复位过程中应保证医生的视野，必须在直视条件下进行复位，保证关节面的光滑程度，修复胫骨与踝关节之间的角度，探查胫腓联合处的稳定性，如存在不稳情况，则对患者踝关节进行背向拉伸，并在胫腓联合处上方约3cm处钉入2枚螺钉进行固定，在钉入吋应保护胫骨的外侧皮质，避免对胫骨造成损伤。如患者存在韧带撕裂或拉伤等情况，则予以相应的处理。术后采用石膏进行外固定辅助，待4至6周后去除石膏进行行定训练［3】。1.3手术效果评价标准手术对患者术后

6、效果评价主要从疼痛感、踝关节稳定性、行走能力、奔跑能力、影像学检査结果等多个方面进行确定，评价满分为100分，其中90分至100分为优秀、80分至89分为良好、70分到79分为可以、69分以下为较差。2、结果本次研究中，71例患者中疗效优秀的共61例、疗效ft好的共8例、疗效可以的共2例、抒效较差为0例，治疗总优良率为97.18%(69/71)。同时骨骼愈合时间为(83.72±7.03)d,完全负重行走时间为(96.46±11.56)d,切口I期愈合吋间为(42.27±6.71)d。3、讨论踝关节是人体下肢关节当中的重要功能关节，.其在行走的过程中具

7、有平衡身体的功能，同吋还具冇负重和减震的功能，对于人体行走、跳跃、站立等动作都有着辅助作用，一旦发生骨折症状，就会严重影响人体的正常活动。而旋前外旋型IV度踝关节骨折是其中较为严重的类型，0前临床治疗以手术疗法效果最佳，保守治疗效果较差。采用手术方法可以直接对骨折的踝关节骨骼进行复位和固定，并且还能够对拉伤或撕裂的韧带进行缝合，清理多余的骨片和软组织，降低患者踝关节并发症。冋吋，在手术治疗吋，应尽量将手术提前