旋后外旋IV度踝关节骨折保守治疗的疗效分析

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1、分类号：R一68密级：学位类别：科学学位口专业学位∥学校代码：1062学号：2010602293学科门类：医学又坪篑耕鼻母硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析TITLEEvaluationoftheconservativetreatmentinsupination—eversionWanklefracturesanddislocation一级学科：临床医学二级学科：外科学论文作者：指导教师：骨外窦丛辉马信龙教授导师组成员：徐卫国副主任医师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性

2、声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：堡丝担日期：纠弓年j月，)’日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文

3、，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囱。(请在以上方框内打“√”)作者签名：安纽埤导师签名：日期：z刀>年‘月，厂日：4玩日期：步鲫期：，-，，；年．厂月Ⅳ日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨保守治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法：对40例旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了保守治疗。其中男性19例，女性21例；年龄16’78岁，平均54岁；左踝15例，右踝25例，均为单侧。所有患者均闭合复位治疗，复位后内翻位石膏夹板外固定7’9周，平均8周，而后更换中立位夹板固定3周，定期复查，随访内容包括功能评分及影

4、像学评估。结果：37例患者治疗后获得随访，平均随访时间12．7个月(10’15个月)。按照Olerud—Molander踝关节骨折评分标准评分，平均71分(40’100)，其中优17例，良9例，可6例，差3例，优良率为70．3％，2例保守治疗失败行切开复位内固定。影像学测量结果，踝关节内侧宽度平均(4．7±1．O)衄，下胫腓联合间隙宽度(5．6±1．3)衄，下胫腓联合重叠宽度(3．0±2．8)衄，正位片胫距关节间隙宽度(3．7±0．6)锄，侧位片胫距关节间隙宽度(3．7±0．7)衄，外踝长度(25．1±3．7)衄。结论良好确切的闭合复位，稳定的石膏托

5、夹板固定，适时恰当的功能锻炼，可以使大部分旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折愈合后功能满意；影像学测量结果提示距骨存在一定程度的外侧移位，长期疗效需进一步观察。关键词：踝关节骨折：旋后外旋Ⅳ度：保守治疗天津医科大学硕士学位论文Abstractobjective：Tostudytheresultsoftheconservativemanagementofthesupination-eversionIV(SERIV)fracturesofankle．Methods：40patientsofSERIVanklefracturesweretreated．Therewer

6、e19malesand21femaleswithanaverageageof54years(rangedfrom16to78years)．Theyincluded15caseswithinjuryontheleftankleand25ontheright．Allpatientsweretreatdbymanualclosedreductionandinvertedplasterexternalfixationfor7-9weeks(theaverageWas8weeks)，thenwerechangedneutralplasterexternalfi

7、xationfor3weeks．Results：37／40werefollowedupfor12．7monthsinaverage(rangedfrom10to15months)．AccordingtotheOlerudandMolanderanklescores，themeanscoreWas71(rangedfrom40to100)．Therewereexcellentresultsin17cases，goodresultsin9cases，poorresultsin6cases，badresultsin3casesandfailedresult

8、sin2caseswhohadbeentreatedbysurgery．Toradiographicmeas