三种不同梅毒的检测方法比较

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1、三种不同梅毒的检测方法比较　　0引言　　近年来，我国梅毒的发患者数呈急剧上升趋势，严重危害了人类和社会的健康。它几乎可以累及全身各个器官，病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，很容易漏诊和误诊。为提高梅毒的诊断率，本文对TRUST,TPPA,ELISA3种不同梅毒检测方法进行比较。　　1材料与方法　　1.1血清标本　　150例梅毒患者来自我院门诊和住院病人，经临床确诊的梅毒患者，其中一期48例，二期102例。150例非梅毒患者均来自我院住院病人，其中SLE患者25例，妊娠孕妇24例，肝炎患者2S例，类风

2、湿性关节炎18例，脑血栓15例，冠心病15例，肿瘤8例，正常人20例。　　1.2器材　　TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供;TPPA试剂由日本富士瑞必欧株式会社公司提供;ELISA试剂由中山生物工程有限公司提供。上述试剂均在有效期内使用。仪器酶标仪;洗板机;振荡器。　　1.3方法　　首先应用ELISA法和TPPA法对样本同时进行检测，再对ELISA法和TPPA法阳性标本用TRUST法检测其滴度。严格按照各种试剂盒提供的说明书操作，并在有效期内使用。结果判断:ELISA法严格按照说明书计算公式由酶

3、标仪进行检测，样本A值大于或等于临界值为阳性，小于临界值为阴性;TRUST和TPPA严格按照说明书规定的时间范围内判定结果。　　1.4统计学处理　　使用统计学软件SPSS13.0对率与率之间的比较进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1三种方法检测150例梅毒血清抗体结果：TRUST有151例阳性，阳性率为81.23%;ELISA有171例阳性，阳性率为97.21%;TPPA有178例阳性，阳性率为99.12%;TRUST的假阴性为13.33%,ELISA的假阴性为1.1

4、1%,TPPA的假阴性为1.67%.　　2.2三种方法检测150例非梅毒患者血清结果：TPPA阳性6例，阴性169例，ELISA阳性16例，阴性159例，TRUST阳性37例，阴性138例，TRUST的特异性为78.86%,ELISA的特异性为90.86%,TPPA的特异性为l6.57%.　　2.3用TPPA法检侧出的244份阳性标本中ELISA法均为阳性，有3例ELISA法阳性标本TPPA法检测结果为阴性，符合率98.78%,两种方法检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TRUST法检测的阳

5、性为136份，与ELISA法的符合率为55.06%.TRUST法与ELISA法检出率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　2.4对TPPA确证的244份阳性标本，用TRUST法检测出136份阳性，符合率55.74%.TRUST法与TPPA法检出率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　梅毒检测早已被卫生部列为输血前必须筛查的项目之一。近年来，梅毒的发病率逐年增高，已经成为主要的性传播疾病及传染病高发病种。本文研究也发现本院住院患者输血前筛查和性病门诊的梅毒阳性率高达3.

6、69%,比文献报道的偏高。其可能为本院性病门诊是性病、艾滋病监测哨点，疑似患者占相当大比例的原因。　　TPPA为近年来临床常用的梅毒确诊实验。具有很高的特异性和灵敏度。它是将提纯的梅毒螺旋体特异性抗原包被在明胶颗粒上，当抗原与血清中的抗体发生特异性反应时就会出现颗粒凝集现象，凝集的强弱与抗体浓度成正相关。本文测定显示TPPA的敏感性为98.33%,特异性为96.57%,与文献报道相一致，但由于TPPA操作较复杂，试剂昂贵，结果判断难以自动化，不适合大规模的血液筛查。　　ELISA是利用重组梅毒螺旋体的特异

7、性抗原包被酶标板孔，并采用双抗原夹心法检测血清标本中的梅毒特异性抗体，对梅毒各期的检出率都较高。本组表明ELISA有很高的敏感性和特异性，分别为98.89%和90.86%,与TPPA非常接近。而ELISA操作标准简便，通过酶标仪可直接读取数据，克服了肉眼难以判断结果的缺点，减少了人为操作和判断失误，价格适中。而且本组说明了不存在ELISA阳性TPPA阴性的标本，即ELISA的假阴性率很低，本文的假阴性率仅为1.11%,与文献报道基本一致。故认为ELISA适合手术前检查和输血等大批量样本的筛查试验[1-2]

8、.　　本文结果显示TRUST法与ELISA法、TPPA法符合率分别为55.06%和55.74%,在108份ELISA法和TPPA法检测为阳性的标本，TRUST法检测为阴性，可认为是梅毒非活动期或部分患者治疗后转阴。由于TRUST试验在梅毒诊断上出现较高的假阳性和假阴性结果，容易导致误诊或漏诊，故TRUST试验不适用于梅毒的筛查试验。但在临床治疗方面，TRUST试验滴度与病程有关，当感染者在接受治疗后或处于非活动期时，其滴度下降