c反应蛋白与冠脉病变稳定性的相关性研究

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1、C反应蛋白与冠脉病变稳定性的相关性研宄河南省鄢陵县中医院检验科461200摘要：目的：探讨C反应蛋白（CRP）与冠脉病变稳定性的关系。方法：选择稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛36例，入院后即刻、6h、24h、48h和7d检验CRP和肌钙蛋白（TnT），根据患者是否发生心脏不良事件（MACE）进行分类研究。结果：不稳定型心绞痛患者CRP的水平（8.2±0.47mg/L）明显高于稳定型心绞痛患者（3.5±0.3mg/L），P<0.01,发生心脏不良事件的患者其CRP和TnT水平在任何时点均高于未发生者（P<0.01）。结论：C反应蛋白与冠脉病

2、变稳定性相关，CRP和TnT联合检验可用于急性冠脉综合征的危险分层。关键词：C反应蛋白；冠脉病变；稳定性近年的研究表明，炎症反应在整个动脉粥样硬化的进程中起着重要作用C反应蛋白（CRP）作为炎症指标，它可以预测冠脉病变的稳定性，以及未来的死亡风险［1］。2013年1月〜2014年12月，笔者探讨CRP与冠脉病变的稳定性和主要心脏不良事件（MACE）之间的关系，以期利用这一关系及时检出高危患者，积极防治。1资料与方法1.1病例选择第1组为对照组，选择稳定型心绞痛患者36例，定义为心绞痛的发作性质在1〜3个月内无改变。其中男20例，女16例，年龄55〜72（63.1±13

3、.7）岁。第2组选择入院时符合不稳定型心绞痛患者36例，定义为世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛、冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛。其中男19例，女17例，年龄51〜70(62±14.2)岁。排除近期有炎症、外科手术、严重创伤及恶性肿瘤。1.2研究方法所冇患者均接受常规药物治疗，包括拜阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、β受体阻滞剂，入院后即刻，6h、24h、48h和7d抽血进行化验CRP和TnT。根据是否发生主要心脏不良事件进行分类，MACE

4、定义为30d内需要进行紧急血管重建，心肌梗死或死亡。1.3实验室分析抽血后立即分离血清并进行实验室分析，C反应蛋白采用比浊法测量，试剂由上海生产;肌钙蛋白采用金标法测量，试剂用德国生产。1.4数据处理采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数&p

5、USmn;标准差表示，CRP和TnT水平采用方差分析进行比较，并用线性回归分析用于检测变量与结果之间是否存在相关联系，以P<0.05为差异奋显著性。2结果2.1CRP的水平稳定型心绞痛患者CRP的水平(3.5±0.32mg/L),不稳定型心绞痛患者CRP的水平(8.2±0.46mg/L),不

6、稳定型心绞痛CRP明显高于稳定型心绞痛忠者(P<0.01)o2.2心脏不良事件发生率稳定型心绞痛患者未发生心脏不良事件；不稳定型心绞痛患者发生心脏不良事件为12例，发生率33.3%，其中进行紧急血管重建8例，心肌梗死4例，死亡1例。两项均正常者心脏不良事件发生率为0。2.3线性冋归分析显示入院后48h内的CRP、TnT水平对心脏不良事件有预测价值，说明CRP、TnT与冠脉病变稳定性相关(P<0.05)o3讨论心血管疾病是人类的头号杀手，已成为当今社会发病率、致残率最高的疾病，因此，对心血管病的危险因素进行早期评估，以及冇效预防和治疗心血管疾病有重要临床意义。最近研究表明

7、，局部和全身炎症反成在冠脉病变发生、发展及并发症的产生中起着重要作用，其中C反应蛋白是一种敏感的炎症急性期反应物，由肝脏合成，当机体局部炎症或损伤刺激时可促使CRP合成、分泌。正常人CRP仅以微量形式存在，浓度小于10mg/L,平均值约为3.5mg/L,人体内CRP与冠状动脉的急性损伤和冠状动脉的发生与发展有着密切的联系［2】。CRP作为重要的炎症介质，能够促进氧化应激反应，激活炎症细胞，干扰炎症介质，影响内皮功能，调节单核细胞炎症相关基因表达，因此，CRP可预测未来的死亡风险,指导临床对冠脉病变防治。本试验通过对稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者对照研究，观察到CRP和冠脉病变稳定

8、性存在一定联系。3.1CRP和冠脉病变本研究显示，在稳定型心绞痛患者，CRP与冠脉病变的严重程度无明显关系。然而显示了CRP值在不稳定型心绞痛患者明显高于稳定型心绞痛患者，这一结果与Veselka等的观察相似［3］。CRP可能反映急性冠脉综合征的急性炎症本质，表明CRP可作为动脉粥样硬化，冠脉病变炎症程度衡量指标。3.2不稳定型心绞痛患者的炎症因子本研究显示，CRP在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，以及发生与未发生心脏不良事件有显著统计学差异，再一次证实CRP与冠脉病变