不同方法治疗膝骨性关节炎30例的临床效果

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1、不同方法治疗膝骨性关节炎30例的临床效果孙权拜泉县富强镇中心卫生院（黑龙江省齐齐哈尔市）164722摘要：目的：探究不同的方法治疗膝骨性关节炎的效果。方法：将收治的30名膝骨性关节炎患者按照随机的方法分为三组，每组10名患者，分别采用不同的治疗方法。第一组患者给予双醋瑞因（安必丁）的治疗，第二组患者给予臭氧冲洗联合玻璃酸钠注射的治疗，第三组患者采用传统中医学理论，通过超声波配穴来进行治疗。结果：三组患者的膝骨性关节炎都有所好转，其中采用双醋瑞因（安必丁）的患者在缓解走路疼痛上更为明显，臭氧冲洗联合玻璃酸钠注射治疗的患者治疗效果见效比较快，采用超声波配穴进行治疗的患

2、者虽然见效慢，但是治愈率较高。结论：不同的方法对于治疗膝骨性关节炎都有比较明显的效果,不过在缓解疼痛与治疗时间上有一定的差距，在临床治疗的过程中针对不同的患者可以选择适当的治疗方案。关键词：膝骨性关节炎；双醋瑞因；玻璃酸納；膝骨性关节炎（KOA）是一种经常发病于老年人的疾病，会严重影响患者的正常生活，采用更加有效的治疗方法成为了目前临床研宄的关键所在。为了探讨目前流行的几种治疗方法的具体效果，将我院近期收治的30名患者采用3种不同的方法进行干预治疗，并详细记录治疗过程，然后分析评价每种治疗方案的优缺点。现将结果报告如下。1.临床资料选择30例骨关节炎患者作为研究对

3、象。纳入标准:①符合2007年骨关节炎诊治指南推荐的有症状KOA诊断标准者，年龄≥40岁;②能按照规定和疗程接受治疗者。排除标准:①不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者;②有血液系统疾病者,有严重的消化道溃疡者;③对双醋瑞因，阿司匹林或其他含有前列腺素合成酶抑制剂的药物过敏者,血糖控制不佳的糖尿病患者，孕妇和哺乳妇女;④患有严重的高血压和心脏病者;⑤奋严重肝肾功能内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者30例病人中男20例，女10例。年龄46〜77岁，平均61.3岁。左膝13例，右膝10例，双膝7例。病程2〜21年。所冇病人随机分为3组，每组10例。第一组患者采用

4、双醋瑞因（安必丁）进行治疗，第二组患者给予臭氧冲洗联合玻璃酸钠注射的治疗，第三组患者采用传统中医学理论，通过超声波配穴来进行治疗。经统计学分析，各组间在年龄、性别和病情比较上，无显著性差异,具有可比性。1.治疗方法2.1双醋瑞因的治疗方法首先向患者提供常见的治疗药物氨基葡萄糖和消炎镇痛药，然后再向其提供U服双醋瑞因（IJ服安必丁,1片,2次/d,治疗3个月,不合用NSA、IDS）。统计记录整个疗程中的治疗效果。2.2臭氧冲洗联合玻璃酸钠注射的治疗方法将2%利多卡因注射液20m1+生理盐水稀释至60m1，再加0.1%肾上腺素2滴,关节内注射局部麻醉,10min后手术

5、。高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。灌注液为生理盐水3000m1+0.1%肾上腺素lm1。高血压病患者手术时不加肾上腺素。取髌腱内外侧常规切进镜后按顺序检查,包括髁间窩、胫股关节内外侧间室、夕卜侧沟、髌上囊、髌股关节、内侧沟。全面了解关节内病变及髌股关节情况。手术内容包括修整磨损破裂的半月板，摘除游离体和漂浮的关节软骨;磨削台阶状软骨缺损区和影响关节活动的骨性阻挡，如髁间窝增生的骨赘阻挡交叉韧带的正常舒缩。刨削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎屑。并用大量生理盐水行关节冲洗，清除关节内炎症因子等致痛物质。抽取20mL臭氧注人关节腔，如此重复多次，共向关节腔内注人臭氧

6、60-80mL,冲洗完毕后，将玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司生产，为一次性注射器包装）2.5mL,含玻璃酸钠20mg,推人关节腔内，拔针后在穿刺部位无菌敷料覆盖保护针孔，然后缓慢被动活动膝关节数次，使玻璃酸钠均匀分布在关节软骨和滑膜表面，每10天注射1次、共注射4次。冲洗及注射吋严格无菌操作。2.3超声波配穴的治疗方法使用深圳德迈科技有限公司生产的DM—200B型超声治疗仪，治疗头频率1PIH｝，奋效声强≤3w/cm2。采用超声波直接治疗法，在治疗头涂抹锅合剂后将其固定于所取的穴位，调紧松紧带，以治疗头紧贴皮肤不滑动为宜。根据患者病情及治疗过程中的

7、反疲调节治疗剂量。每日1次，每次20min剂量0.6-1.2Tl-/cm2,10日为1疗程，疗程间休息两天治疗2个疗程。1.效果评定疼痛评分标准（采用HSS膝关节评分标准中关于疼痛的评分，满分30分M壬何吋候均无疼痛（30分）;行走时无疼痛（15分）;行走吋轻度疼痛（10分）;行走时中度疼痛（5分）;行走时严重疼痛（0分）。休总吋无疼痛（15分）;休总时轻度疼痛（10分）;休息吋中度疼痛（5分）;休息吋严重疼痛（0分）。评估患者治疗前后评分等级变化，关节恢复正常（30分）为治愈;进步10分以上为显效;进步1-10分为有效;进步0分为无效。对治疗前后数据进行统计描述

8、和3组间比