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1、丙泊酚静注复合宫颈局麻用于无痛人流术50例的临床观察曾会明（广元市第三人民医院麻醉科四川广元628001）【摘要】目的探讨丙泊酚静注复合利多卡因宫颈局麻用于无痛人流术的临床效果。方法100例自愿行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,A组（丙泊酚+利多卡因组）术前以丙泊酚2.0〜2.5mg/Kg静注病人入睡后术者于宫颈内口旁4点、10点处各注射2%利多卡因2.5mLo（单纯丙泊酚组）以丙泊酚2.5〜3.0mg/kg静注，观察两组病人术中的麻醉效果及术后镇痛效果，记录丙泊酚用量。结果A组病人术中的麻醉效果及术后镇痛效果均优于B组，丙泊酚用量少于
2、B组。结论丙泊酚静注复合利多卡因宫颈局麻用于无痛人流效果良好。【关键词】丙泊酚利多卡因局麻无痛人工流产【中图分类号】R614.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0247-01现代社会文明的发展，多种因素造成人工流产率的增加，减轻人工流产的痛苦，预防人工流产综合征和镇痛显得尤为重要。丙泊酚是一种新型麻醉药，具有迅速分布（半衰期2〜4分钟）及迅速消除（半衰期30〜60分钟）的特点,但用于人工流产术时，不能很好地抑制术后宫缩痛，我院采用丙泊酚静注复合利多卡因宫颈局麻行无痛人流术，弥补了丙泊酚的不足，取得了较好的效
3、果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:选择2011年1月-2011年12月主动要求无痛人流的早孕妇女100例，年龄17〜38岁，体重42〜73kg,孕期42〜65d,ASAI-II级，随机分为两组,A组50例（丙泊酚+局麻组）,B组50例（单纯丙泊酚组）,两组病人均为宫内妊娠，妇检正常，无心肺疾病、癫痫史及麻醉药物过敏史等人流禁忌症。1.2方法两组患者入室后均连续监测BP、HR、R及SpO2,面罩给氧，建立上肢静脉通道，A组术前先以丙泊酚2.0〜2.5mg/kg静注（50s内注完）病人入睡后术者于宫颈内U旁4点、10点处各注射2%利
4、多卡因2.5mL。B组以丙泊酚2.5〜3.0mg/kg静注(50s内注完)，观察两组病人术中BP、HR、R及SpO2的变化、麻醉效果及术后镇痛效果，记录丙泊酚用量。1.3麻醉效果分级优，病人安静入睡，术中无肢体活动；良，术中冇不影响手术操作的肢体活动；差，肢体活动，臀部抵抗，影响手术操作。术后镇痛效果分级：优，病人术后无痛；良，轻微下腹部疼痛，能忍受；差，明显下腹部疼痛伴肛门坠胀感。1.4统计分析数据以均数±标准差(x-±S)表示，采用spssl3.0统计软件分析处理，P<0.05有显著性差异。2结果两组孕妇年
5、龄、手术吋间、孕期、体重差异无显著性；A组术中的麻醉效果优于B组(P<0.05),见附表。两组患者术中的麻醉效果及术后镇痛效果比较根据表中所示，A组术后镇痛效果明显优于B组(P<0.01>。B组有6例患者术后躁动不安。丙泊酚平均用量A组为(2.5±0.3)mg/kg,B组为(3.1±0.4)mg/kg,A组丙泊酿平均用量少于B组;两组均无术中知晓,B组出现2例人工流产综合征,A组冇1例、B组有4例出现短暂呼吸抑制,Sp02降至90%左右，经处理很快恢复,SpO2>95%。3讨论人工流产术在施行手术中，有少
6、数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现&庶、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。为此常使早孕妇女感到恐惧和焦虑。丙泊酚静脉注射起效快，能降低迷走神经张九麻醉平稳，苏醒快而完全，适用于人工流产等门诊手术，但是单纯静注丙泊酚时，常规诱导剂量常难以消除术中宫颈扩张，宫腔吸引等机械刺激给病人带来的疼痛不适和应激反应，为达到理想麻醉效果需加大丙泊酚用量，而麻醉风险随之增加。实验A组运用丙泊酚复合利多卡因宫颈局麻用于人流术既不增加经济成本，术中短暂呼吸抑制人数也
7、少于单纯丙泊酚组。要满足人流术的要求，用量要达到3.0mg/kg［l］。本文B组丙酚用量与之接近，支配子宫的感觉神经末梢在宫颈U内尤其丰富，术中扩张宫颈口和吸刮子宫内壁时均会引起强烈痛感。局麻药利多卡因起效快，弥散广，局麻时效长达60〜120min［2］。本文中A组复合利多卡因宫颈局麻，阻滞了宫颈神经丛，使宫颈口松弛，减轻了手术操作对病人的刺激，明显减少了丙泊酚的用量，而且有效地抑制了术后宫缩痛。本研究结果表明丙泊酚静注复合利多卡因宫局麻用于无痛人流术操作简便，经济适用，不仅使早孕患者在安静、平稳、无痛状态完成手术,而且有良好的术后镇痛效
8、果，还能减少丙泊酚用量，弥补了丙泊酚维持吋间短，镇痛效果较弱,对病人术后的宫缩痛不能有效抑制的不足之处，也减少了疼痛引起的苏醒期不适感,使病人麻醉后平安顺利恢复［3］,较单纯用丙泊酚有明显的优
