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1、吴克明教授治疗月经量少经验案举韦丽荣(四川成都中医药大学研宄生院临床医学院妇科专业610072)【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)08-0311-01月经量少属于月经不调范畴，源于现代都市女性生活压力过大，为妇科常见多发疾病，如患者不及时治疗可发展为闭经，未生育者可影响其生育。月经过少是指只经周期正常只经量明显减少，或行经时间不足2天，甚至点滴立浄者。一般认为月经量少于20ml为月经过少。成都中医药大学妇科吴克明教授,以其多年从医经验将其病因病机概况为肾虚肝瘀，由此导致气血牛.化无源，子
2、宫疏泄功能失调而发为只经过少，故应通过中药疏肝补肾，才能气血充足，经脉通利。吴师根据月经周期不同时期的阴阳变化，将整个月经分为卵泡期、排卵期、经前期、月经期。以滋肾养血贯穿整个周期并在排卵期和经前期辅以行肝行气等辨证治疗，在临床上每获良效，笔者有幸随师学习深受其教诲，现将吴师治疗月经过少经验案列举如下：一、病例1唐某，女，23岁，未婚，初潮12岁，lmp:09年4月21日。因“人流术后月经量少3+年”来诊。该患者月经为12岁初潮，经期3天/周期30+天,月经量色质均正常。在2年前人流术后，月经量较正常月经量少1/3。经血色暗，夹少量
3、血块，伴小腹隐痛，畏冷，手足冰凉，尿频，查：舌质暗淡，苔薄白，边有小瘀点，脉沉细，既往健康。丙医诊断：月经不调。中医诊断：月经不调一一月经量少，辩证：肾虚肝瘀血瘀，治疗：补肾疏肝，养血调经，肉苁蓉15g,菟丝子15g,桑寄生15g,当归12g,熟地12g,山药12g,鸡血藤20g,茺蔚子15g,路路通15g,枸杞子15g,巴戟天15g,炒杜仲15g，淫羊藿15g，上方共6剂，水煎服，每次1剂，分3次服用。平时服八珍颗粒，每次1袋，1天3次，合理作息，调畅情志。2诊09年5月28曰，Imp:09年5月15H，量无明显变化，经血色略暗，
4、畏寒，腰部酸痛，查舌质略暗，苔薄白，脉沉细，辅助检查：09年5月28日B超:子宫前位约3.2cm，宫内膜0.6cm。嘱患者继续按前方服4剂，加服通脉大生片，八珍颗粒，每次5片，每日3次，下次复查前查生殖激素。3诊09年6月4日，自诉服药后无特殊不适，畏寒怕冷症状稍有缓解，腰部疼痛症状消失，大便干，2〜3日一行，查舌质稍暗，苔薄白，脉玄细，09年6月4日，月经周期第20天生殖激素全套结果示：FSH3.57mlu/ml,LH5.21mlu/ml,P16.42ng/ml,PRL318.9ulu/ml,E2197.7pg/ml,T22.2i
5、mg/dl。嘱清淡粗纤维饮食，上方加火麻仁20g。二、病例2喇某，女，29岁，职员，因“月经推后6年，量少3年”于2009，7.18,初诊。患者14岁初潮，经期5天/周期30天，经量中等，经色正常,有大血块。近6年来，月经3〜4天/周期37〜60天，经量适中，经色暗，夹少量血块。近3年来因工作压力大，经量比以往少1/3,经色暗，于外院诊断为“PCOS”（多囊卵巢综合症）。于09年3月始服达英一35至6月。末次月经09,6.29,9天净，量偏少，经色红，无血块，无手足畏寒、怕冷等不适，夜不能寐。查：舌质红，苔薄黄，脉沉细。7月9日外院
6、生殖激素示:FSH6.89lu/l,LH2.31lu/ml,PRL15.19ulu/ml,E282.06ug/l,P0.63ug/l,T0.59ug/l。B超示:子宫前后径3.8cm，宫内膜0.8cm，双卵巢数个小囊泡，最大0.8*0.7cm。西医诊断：PCOS,中医诊断：月经后期量少，辩证：肾虚肝郁，治则：补肾舒肝，化瘀通络，方药：柴胡15g，白芍15g,菟丝子15g，桑寄生15g，炒川断20g，炒香附15g,路路通15g,草红藤30g,当归12g，干生地12g，杜仲15g,元胡15g，乌药15g,上方共4剂，水煎服，每日一剂，分
7、3次服，另予中成药通脉大生片，每次5片，每日3次，嘱其调畅情志，合理作息。二诊（8月15日），末次月经8月9日，5天净，经量适中，色鲜红，血块明显减少。自诉服药后，经量正常，睡眠情况明显好转。查：舌质淡红，苔薄黄，脉弦细，效不更方，继续予前方4齐IJ。三诊（10月24日），末次月经10月1日，5天净，经量适中，色鲜红，仍有少量血块。自诉服药后月经量明显好转，但觉手足心发热，无口干口苦。査：舌红，苔薄黄，脉沉细。根据患者现在症状，上方去乌药，加阿胶3g，4剂水煎服，阿胶水烊化冲服，法同上。四诊：12月5日，末次月经10.1,5天净，经
8、量适中，色红，少量血块。自诉服药后手足心热已明显缓解。因其有生育要求遂予其B超检査，结果示：子宫前后径4.6cm，内膜厚1.3cm,宫腔下段及0.3×0.2cm无冋声区，子宫前壁探及0.6×0.3cm稍弱冋声团
