一期颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病的体会

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1、一期颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病的体会郭云财温准徐东(辽宁省庄河市中心医院骨2科116400)【摘要】目的：探究分析一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法：回顾性分析了我院2008年10月至2013年10月间收治的108例脊髓型颈椎病患者的临床资料，根据手术方法的不同，分为实验组和对照组各54例，对照组采用颈椎后路单开门术，实验组采用颈椎后路单幵门联合颈椎前路椎体融合手术。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：术后实验组的脊髓神经功能改善率明显高于对照组(P<0.05),且实验组患者发生并发症情况少。结论：采用一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病

2、的临床效果较好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。【关键词】脊髓型颈椎病颈椎前路椎体融合颈椎后路单开门【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0151-01脊髓型颈椎病是颈椎病的常见类型，其脊髓受压原因主要是椎体后缘骨赘、黄初带增厚、后纵初带钙化等［1］。临床治疗脊髓型颈椎病的方法有推拿按摩、理疗、药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗分为前路和后路手术两种术式［2］。为了探究分析一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果，笔者回顾性分析了我院2008年10月至2013年10月间收治的108例脊髓型颈椎病患者的临床

3、资料，现总结报道如下。1资料与方法1.1基木资料以我院2008年10月至2013年10月间收治的108例脊髓型颈椎病患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄40-70岁，平均年龄(55.6±2.3)岁。根据患者的病史、临床表现及影像学检查等可确诊所有患者均为脊髓型颈椎病。根据手术方法的不同，分为实验组和对照组各54例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异(P>0.05)，则具有可比性。1.2治疗方法对照组采用颈椎后路单开门术，即先给予患者全身麻醉，并采用侧卧位，颈部向前屈30°左右，充分暴露颈后部。在

4、颈后部正中间做一切口，依次切开皮肤和皮下组织，暴露颈椎骨，取出第3-7颈椎棘突的分叉部分。对于症状轻的一侧，在棘突根部外0.5cm处的椎板处打磨，磨穿外板，在内板上做一条凹槽;对于症状重的一侧，行全椎板打磨，并扩大椎管，并悬吊颈项肌，留置引流管,缝合切U。实验组采用颈椎后路单开门联合颈椎前路椎体融合手术，即在对照组的基础上，一周后再行颈椎前路椎体融合术。给予患者仰卧位，在右侧胸锁乳突肌处做一纵行切U，行椎体次全切除，同吋撑开椎间隙，去除椎体上下两侧的软骨终板及突出的间盘，并置入钦网和钢板进行内固定。术后两组患者均给予预防量的抗生素，并佩戴颈托。1.3评价指标手术结束后，

5、随访6个月，对比分析手术前后患者的jOA评分，改善率=(术后分分数-术前分数)/(17-术前分数)×100%,若改善率超过75%,则为优；若改善率在50%-74%之间，则为良；若改善率在25%-49%之间，则为可；若改善率小于24%,则为差。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-&pluSmn;S表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果随访6个月后，分析对比两组患者术后脊髓神经功能改善率情况,结果显示:对照组的改善率为72.22%，实验组的改善率为87.04%,实验组的改善率明显高于对照组(

6、P<0.05)o结果见表一。表一两组患者术后脊髓神经功能改善率比较术后实验组患者有2例出现咽喉痛，1例切口感染；而对照组患者出现3例咽喉痛。两组患者均无椎动脉损伤或其他严重并发症。3讨论传统治疗脊髓型颈椎病的手术方式为单纯颈椎后路单开门术，可是在火量的吋间工作中发现，病变处脊髓膨出或后移吋受到抑制［3】，临床疗效较差。而采用一期颈椎前、后路联合手术，能够直接接触脊髓的压迫物，加入的骨融合利于病变颈椎的稳定［4】，并维持颈椎的弧度，II前路手术切口较小。本文研宄了一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型脊椎病的临床效果，结果发现：术后一期颈椎前、后路联合手术组的脊髓神经功能改善

7、率明显高于单纯颈椎后路单开门术组(P<0.05),II联合手术组患者发生并发症情况少。综上所述，采用一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果较好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。参考文献［1】阿不都沙拉木，衣马木艾山，努尔拉.颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察［」］.中国医药导报，2013,10(4)：36-38.［2】刘东宁，王敏，王尔天，等.前路与一期前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的比较［」］.实用骨科杂志，2013,19(7)：633-635.［3】苏允裕，劳贵昌.一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈