b超引导下肝穿刺活检术的护理体会

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1、B超引导下肝穿刺活检术的护理体会施亚玲沈兰代婧秋罗丹(四川省乐山市中医医院肝病科四川乐山614000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0314-02【摘要】木文通过探讨慢性乙型肝炎患者行肝穿刺的护理，得出结论：肝穿刺术安全、不良反应轻微，针对性实施心理护理对肝穿刺者的治疗和预后有重要意义，有效提高了患者的生活质量。【关键词】肝穿刺护理干预慢性乙型肝炎肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。做好肝穿刺活检术手术前、手术中、手术后护理，对保证一次性穿刺成功、减少术中损伤及术后并发

2、症发生有着重要意义。我科对在B超引导下行肝穿刺活检术的120例患者实施护理干预,取得满意效果。现将护理体会总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料120例患者均为2011年2月至2011年12月在我科做肝脏穿刺的住院患者，其中男性86例，女性34例；年龄17〜55岁。术前经各种检查无肝脏活检的禁忌证和其他器质性病变，并签署肝穿刺活检术手术知情同意书。1.2方法术前常规排尿，测量血压、脉搏，病人取仰卧位，身体稍向左倾，背部右肋下垫一枕头，右臂屈置于头后，暴露穿刺部位，腰背下铺放多头腹带，常规消毒皮肤铺洞巾，用2%盐酸利多卡因局

3、麻，在彩色B超引导下定位选择进针部位、方向及深度，并避开大血管及胆管。嘱患者呼气末屏气，术者使用美岡Bard弹射式肝穿刺枪和配套的18G—次性穿刺针快速刺入肝脏，取岀肝组织。医生拔针后立即用无菌纱布按压穿刺点5分钟，再以胶布固定，经B超再次检查肝脏情况，观察肝膜下有无出血，无异常情况后，腹带加压扎，测血压后由护士将患者送回病房。标木用10%甲醛固定，及时送检。术后常规遵医嘱静脉滴注止血药物。2结果本组患者肝穿刺活检术均能顺利进行，取材满意。并发症：48例出现局部疼痛，疼痛患者经心理疏导，分散注意力等护理措施，未用止痛药，症状

4、自行缓解；4例少量伤U渗血，通过延长按压时间密切观察病情等护理措施，伤U渗血缓解；1例出现迷走神经兴奋症状，血压波动，情绪激动，经卧床休息、心理护理及密切观察，血压波动在lh后恢复正常。无出血、气胸、血气胸、胆汁性腹膜炎、休克等严重并发症。3术前、术中、术后护理3.1术前护理3.1.1术前患者准备术前检测凝血功能、血常规、肝功能、血型等；x线胸片检查，以了解有无肺气肿、肺大泡等肺功能情况；详细询问既往史及用药史，女性月经期避免进行肝穿刺术。3.1.2心理护理护士应告知患者肝穿刺技术是一项很成熟的技术，帮助患者增强自信心，消除

5、紧张和恐惧感，获取患者的积极配合，提高穿刺成功率及减少并发症的发生［1】。及早告知患者术后可能出现的不良反应，让患者有心理准备，指导患者采用积极的应对方式面对手术产生的疼痛，多给予患者安慰与鼓励［2】。3.2术前指导⑴指导患者练屏气。（2）指导体位配合。⑶告知患者术后需绝对卧床24h。（4）术前可进清淡、易消化饮食，但不宜过饱。（5）保持良好的睡眠，减少不良刺激，避免受凉。（6）术前30分钟嘱患者排空大小便，测量BP、P，并做好记录。备好急救器材和药品。（7＞创造良好的治疗环境。3.3术中护理（1）术中熟练配合医师，协助患者

6、摆好仰卧位，稍向左倾，并注意体位应让患者舒适并满足穿刺术的要求。（2）穿刺吋应避开患者视线，再次说明如何呼吸、屏气配合，并安慰和分散其注意力。（3）术中密切观察病情变化。（4）穿刺拔针并加压包扎后，立即测血压、脉搏并记录。（5）尊重患者的隐私，医护之间的交谈应谨慎，以防伤害患者。3.4术后护理3.4.1一般护理（1）休息与体位：术后嘱患者绝对卧床休息24h。采用平卧位和床头抬高30°卧位相结合的方式。（2）监测生命体征，加强病情观察。（3）嘱患者术后当天可进食清淡、易消化食物。术后24h内勿做剧烈运动。（4）告知患者

7、2d内禁止洗澡，防止穿刺处感染，保证睡眠，饮食正常。3.4.2并发症护理⑴局部疼痛护理。（2）伤口渗血护理。（3＞其他并发症。3.5出院指导（1）出院2周内防止剧烈运动和干重体力活。（2）宜进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，忌烟、酒、辛辣刺激食物。（3）穿刺部位伤口结痂后勿抓烧。4护理体会B超引导下肝穿刺活检术是一项安全性和临床意义较高的有创检查。通过对120例患者实施护理干预，我们体会到：术前做好患者心理护理，消除紧张恐惧感，并取得K积极配合是肝穿刺活检术成功的基础和前提；术中熟练配合医师，正确指导及安慰患者是手术顺利进

8、行的关键；加强术后监测观察及护理，是预防和减少并发症的重要环节，可增强患者战胜疾病的信心，减轻痛苦，提高对肝病患者的生活质量。参考文献[1】康丽.肝穿刺术后观察及护理.航空航天医药，2010年12月第21卷第12期，2317.[2】赵春花.个性化护理干预对肝穿刺活检术患者疼痛的影响.湖南中