丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果

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1、丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果任光会湖北省恩施治州咸丰县屮医院邮编445600［摘要］R的：探讨丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导在患儿喉罩置入过程屮的应用效果。方法：选择2013年1月至2015年4月我院儿科进行全麻喉罩置入的患儿120名为研究对象，按照瑞芬太尼剂量的不同，将所有患儿随机分为三组，低剂量(0.4ug/kg)、屮剂量(0.6ug/kg)及高剂量组(0.8ug/kg),每组各30名患儿，比较三组患儿的喉罩一次性置入成功率、不良反应及各阶段血流动力学水平。结果：中剂量组患儿的喉罩一次性置入成功率明显高于其他两组

2、，不良反应明显少于其他两组，血流动力学水平较稳定，且差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o结论：丙泊酚复合屮等剂量的瑞芬太尼在患儿喉罩置入过程屮的麻醉诱导效果最好，患儿不良反应发生较少，值得在临床进行推广应用。关键词:丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉诱导；喉罩置入由于小儿特殊的生理解剖结构，导致气管插管的难度较人，因此临床常常应用喉罩置入的方式进行［1］。有报道指出，瑞芬太尼在麻醉诱导过程屮可以有效减少患儿的不良反应，降低血流动力学的波动，但何种剂量是临床的最佳标准剂量一直是临床讨论的焦点。本文就低、屮、高不同剂量的瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿喉罩置入过程

3、屮的诱导麻醉效果进行比较，旨在探讨科学合理的用药标准,内容如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2015年4月我院儿科进行全麻喉罩置入的患儿120名为研宄对象，其屮男孩63名，女孩53名，年龄在1-14岁，平均年龄为7.12&plUSmn;0.16岁。按照瑞芬太尼剂量的不同，将所有患儿随机分为三组，低剂量(0.4ug/kg)、屮剂量(0.6ug/kg)及高剂量组(0.8ug/kg),每组各30名患儿，本研究得到本院伦理委员会的允许。所有患儿在年龄、性别、病情等一般情况无明显差别，不具有统计学意义(P>；0.05),可以进行比较。1.2

4、临床排除标准(1)异常肥胖的患儿；(2)冇口腔疾患或近期进行U腔手术的患儿；(3)有哮喘病史的患儿；(4)术前2周内奋上呼吸道感染的患儿；(5)有严重肝肾或者其他系统重大疾患的患儿。1.3治疗方法所冇患儿均术前禁食6小时，禁水2小吋，麻醉前半小吋，常规肌肉注射阿托品0.02mg/kg，建立静脉通路，输注复方林格氏液。冋吋持续监测患者心率及血氧饱和度，三组患儿分别给予不同剂量的瑞芬太尼(0.4ug/kg、0.6ug/kg、0.8ug/kg),联合应用丙泊酿2,5mg/kg，进行诱导麻醉。麻醉期间若患儿出现呼吸抑制，立即面罩给氧，保持血氧饱和度维持在95%

5、以上。1.4观察指标观察三组患儿喉罩一次性置入成功率、不良反疲及各个时间点的心率及血样饱和度。1.5统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0,对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用('x±s)表示，并用t检验;计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。2结果中剂量组患儿的喉罩一次性置入成功率明显高于对其他两组，不良反应的发生情况明显少于其他两组，II差异明显具有统计学意义(P<0.05),见表1。中剂量组患儿在诱导麻醉后1分钟(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入5分钟(T

6、3)及手术结束后(T4)的心率及血氧饱和度明显好于苏他两组，且差异明显具奋统计学意义(P<0.05)，见表2。3讨论近年来，喉罩置入在小儿急救中应用广泛，适当的麻醉深度可以达到冇效的张U度，降低上气道的反应，减少呛咳、恶心的发生。丙泊酚可以有效抑制气道反应，但不能完全满足手术的要求，适当的位用肌松药，可以明显提高麻醉深度瑞芬太尼是一种短效的阿片类药物，起效迅速，并ii不会在体内累积，毒性反疲较小。有报道指出，标准剂量的丙泊酪联合疲用剂量0.42ug/kg-0.62ug/kg的瑞芬太尼麻醉效果最好［3】。本研究发现，中等剂量(0.6ug/kg)的瑞

7、芬太尼联合丙泊酚诱导麻醉，该组患儿的喉罩一次性置入成功率明显高于其他两组，不良反应发生情况少于其他两组，且在各个吋间点的心率及血氧饱和度情况明显稳定与其他两组患儿，说明0.6ug/kg的瑞芬太尼的联合麻醉效果最好，安全性最高。综上所述，丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿喉罩置入诱导麻醉过程中，以中等剂量(0.6ug/kg)的瑞芬太尼为最佳选择，效果明显，不良反应少，值得在临床进行广泛应用。参考文献：［1】郊育娟，敖利，钱金洪等.丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果［」】.临床麻醉学杂志,2015,31(3):295-296.［2】刘华程，

8、李军，杨博等.丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用［」］.中华医学杂志，