右旋美托咪定对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿喉罩置入反应的影响-论文.pdf

《右旋美托咪定对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿喉罩置入反应的影响-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、山东医药2014年第54卷第21期[4]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版，2008：261-578．值[J]．中国妇幼保健，2011，26(36)：5824-5826．[5]郎景和．子宫颈癌预防的现代策略[J]．中国医学科学院学报，[8]刘彩艳，曲芄芄．宫颈上皮内瘤样病变的治疗进展[J]．国际妇2007，29(5)：575-578．产科学杂志，2010，37(1)：53-55．[6]王临虹，邱瑗，郑睿敏，等．我国宫颈癌流行病学状况及防治策[9]朱慧敏．浅议宫颈癌普查[J]．医学与社会，2009，

2、22(1)：17—18．略的回顾与展望[J]．中国妇幼卫生杂志，2010，1(3)：146-149．(收稿日期：2014-02-10)[7]万俊，苏亦平，范丽梅，等．三阶梯技术在宫颈病变中的诊断价右旋美托咪定对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿喉罩置入反应的影响胡伟，李金玉，张志捷(淮安市第一人民医院，江苏淮安223300)摘要：目的观察右旋美托咪定(DEX)对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿喉罩(LMA)置入反应的影响。方法选择择期行全麻手术患儿60例，采用随机数字表法将其随机分为两组各30例。观察组在麻醉诱

3、导前先静脉泵注负荷量DEX，观察组和对照组均用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导行LMA置入。记录两组LMA置入用时、一次置入LMA成功率及呛咳与体动发生率；比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(nrt)。结果与对照组比较，观察组LMA置入用时少，呛咳及体动发生率低，一次置入LMA成功率高，静脉泵注瑞芬太尼前、置入LMA前、置入LMA即刻的HR低(P均<0．05)；两组各时点的MAP比较均无统计学差异。结论DEX可降低行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿置入LMA的呛咳、体动发生率，但易致HR下降，应引起临床注意

4、。关键词：右旋美托咪定；瑞芬太尼；异丙酚；麻醉；喉罩doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．21．037中图分类号：R971文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)21-0090-03研究证明，因患儿气管反应性高，其行全麻手术—12(7．5±2．7)岁，体质量12—42(29．5±10．2)时置人喉罩(LMA)可减少支气管痉挛及喉痉挛发kg，ASA分级I～Ⅱ级；其中行包皮环切术27例，单生。与气管插管相比，LMA用于四肢及体表短小行侧疝囊颈结扎术22例，体表血管瘤切除

5、术11例。全麻手术患儿具有置人刺激小、不直接刺激气管、心排除标准：近期使用过相关镇静、镇痛药物并对其有血管反应轻、可不用肌松剂、所需麻醉浅、麻醉药用过敏史，先天性心脏疾病，有哮喘病史，咽喉部感染量小等优点，已广泛用于临床⋯。据报道，手术患及其他病理改变，头颈部活动受限及张口受限，发育儿用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导时置入LMA可不良或肥胖患儿。采用随机数字表法将患儿随机分达到较满意效果，但因麻醉深度难以精确掌握，置入为两组，观察组、对照组各3O例，两组临床资料有可过程中可能发生呛咳及体动等置入反应_2J。右旋比

6、性。本研究经我院伦理委员会批准，并与患儿监美托咪定(DEX)为高选择性仅受体激动剂，有良护人签署知情同意书。好的镇静、镇痛、抑制交感神经活性作用，有学者报1．2方法道其用于全麻手术患儿时置入LMA较安全。为探1．2．1麻醉方法两组在麻醉前30min均口服咪讨DEX对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿唑安定0．5mg／kg，入室后常规监测ECG、血压、心LMA置入反应的影响，我们进行了相关研究。现报率(HR)和SpO，建立静脉通道，面罩吸纯氧4min告如下。后行麻醉诱导，其中对照组静脉泵注瑞芬太尼5ng／1资料与

7、方法(kg·min)，10min后静注异丙酚2mg／kg(2min内1．1临床资料选择2013年1～6月年在我院择匀速注射完毕)；观察组行麻醉诱导前先静脉泵注期行全麻手术患儿60例，男40例、女20例，年龄3负荷量DEX0．5g／kg，10min内注射完毕，其麻醉诱导方法同对照组。两组麻醉诱导完成后，由不知通信作者：胡伟分组情况的麻醉医师对其行LMA置入，根据患儿体90山东医药2014年第54卷第21期质量选择LMA型号(2．0、2．5、3．0号LMA分别用瑞芬太尼剂量参考成人剂量，成人用于LMA置入的于体质

8、量为10～20、21～30、3l一50kg的患儿)，然常用瑞芬太尼剂量为2～5ng／(kg·min)；与成人后置入LMA。患儿头轻度后仰，将LMA罩口向其比较，小儿麻醉诱导和维持需要的瑞芬太尼剂量增下颌沿口腔中线紧贴硬腭下置入，贴咽后壁插入至加。异丙酚能有效降低咽喉部呛咳、喉痉挛等反不能再推进。三种型号的LMA气囊分别注入空气应，可用于LMA置人时的麻醉。因瑞芬太尼与异1O、15、20mL，手控通气