中医辨治rrti研究进展

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1、中医辨治RRTI研究进/PC1.2.河南中医学院河南郑州450000；3.贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550001摘要：RRTI近年来发病率逐年升高，成为影响小儿生讼发育的主要因素，木文主要论述中医在此方面的研究进展。关键词：RRTI,中医，研究进展RRTI(RecurrentRespiratoryTractInfections)即小儿反复呼吸道感染，是指小儿在一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁、超过一定范围的疾病。反复呼吸道感染乂简称“复感儿”［1］。1中医对RRTI的病因病机研究1.1脏腑娇嫩，形气未充：明代医家万全提出小儿具有“脾常不足”、“肾常虚”、“娇肺遭伤不

2、易愈”的生理病理特点。因此，黄老［2】认为“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，肺、脾、肾三脏不足。董氏［3】认为RRTI的病因为肺气虚弱，脾常不足，肾精薄弱。1.2禀赋不足，体质虚弱：父母体弱多病，或在妊娠时患各种疾病，生后肌骨嫩怯，肌理疏松，不耐自然界中不正之气的侵袭，易于发病。正如高氏［4］指出，遗传因素是RRTI发生的重要基础条件。1.3喂养不当，调护失宜：喂养或母乳不足，或偏愈、厌食、营养不良，可至脾胃虚弱，纳运失常，土不生金，肺气亦虚，卫外功能薄弱，易受外邪侵袭。如陈氏［5］提出，营养成分摄入不合理，脾胃虚弱，气血生化乏源，损伤正气，可形成“营养不良-免疫功能下降-感染-加重营

3、养不良”的恶性循环。1.4少见风H,不耐风寒：户外活动过少，H照不足，患儿对寒冷的适应性差。行寒饮冷，感冒随即发生，或他人感冒，一然即成。正如《幼科释迷.感冒》所云：“感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受掳，唯肺主气，首先犯诸”。1.5用药不当，损伤正气：过服解表之剂，损伤卫阳，以致表卫虚弱，卫阳不能外御而感冒。如蔺氏［6】认为长久使用抗生素，造成患儿免疫功能下降，形成RRTI和免疫力低下的恶性循环。1.6正虚邪伏，遇感乃发：邪之所凑，其气必虚。如董氏［3］认为外邪侵袭，正虚邪恋，至RRTI迁延难愈，反复出现。1.7肝脾不和：李氏［7］认为RRTI的病机为脾胃

4、虚弱，肝脾不和，木乘土虚。RRTI患儿由于脾胃虚弱，土虚则木乘，因此常出现脾虚肝郁，气机不畅，肝火扰动。再者，RRTI患儿需长期就诊服药，肝郁不疏，郁而化热，肝火内生。故RRTI病位虽不在肝，但也常累及肝。由此可见RRTI的病位可由脾及肝，脾失健运、肝脾不和是发病的重要因素之一。2中医对RRTI治法的研究2.1内治法2.1.1补肺固表、调和营卫：汪氏［8］认为本病的治疗重在恢复期，临证最常见营卫失和型和肺脾气虚型。因此治疗常调和营卫与补肺固表兼施。2.1.2培土生金：清代著名医家林佩琴说过：“元气根于脾土”。如黄老［2］从“理脾”入手，以“从脾治肺”为指导思想，创立了“益气固表汤

5、”，以培土生金，益气祛邪，使正气充沛，卫外得固，邪不能干，达到恢复和加强患儿抗病能力的0的。2.1.3从肾论治：明代医家万全说过，小儿肺脾肾三脏常不足，而小儿的“肾常虚”就是针对小儿“形气不足、肾气不固”而言。如虞氏［9］在治疗本病吋从肾论治，创制补肾固表方治疗本病，结果疗效显著。2.1.4气血论治：RRTI患儿常出现脾胃虚弱与阴血不足现象。如王氏［10］应用益气活血法治疗RRTI,结果与对照组比较治疗组的总奋效率达到90.4%。2.1.5和解表里：俞氏［11】采用和解少阳法，取仲景《伤寒论》柴胡桂枝汤化裁治疗本证，效果满意。2.1.6肝脾论治：李氏［7］提出从肝脾论治的观点，以

6、疏肝理气，扶脾助运为法治疗本病疗效理想。2.2外治法2.2.1推拿疗法：小儿推拿学是中医学的有机组成部分，也是一种重要的、临床应用广泛的中医外治法。杨氏［12］运用推拿手法治疗本病，结果治疗组与对照组比较，有统计学意义。2.2.2中药贴敷法：清代中医外治敷贴疗法著作《理论骄文》认为：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。”秦氏［13］用穴位贴敷防治RRTI,结果穴位贴敷组总冇效率92.45%。2.2.3佩戴香袋法：纪氏［14］用中药防感香袋防治RRTI，结果患儿的免疫力得到提高，患病次数减少。2.2.4刮痧疗法：陈氏［15］认为RRTI有病程长的特点，病久致瘀，

7、患儿屡病不愈，迁延日久，气血流通不畅，新陈代谢受到影响。刮痧可促使局部毛细血管扩张，加速血流及淋巴液冋流，增强免疫细胞吞噬能力和机体新陈代谢，从而加强机体抗病能力，减少疾病发生。参考文献：［1】汪受传主编.中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：76.［2】彭玉.黄建业教授治疗儿童反复呼吸道感染经验［」］.贵阳中医学院学报，2000,22(1)：18-20.［3】普腊梅，李启明.萧幼棋治疗小儿反复呼吸道感染经验⑴.中医儿科杂志,2008,4(6)：11-12.［4】