nicu (新生儿监护病房)

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1、NICU(新生儿监护病房)关键词：新生儿监护病房；环境；医院感染；护理【正文】一个拥有最适宜的物理、心理、社会和伦理环境的新生儿监护病房（neaonateintensivecareunit,NICU）对新生儿恢复至最佳状态时极其重要的。因此必须关注NICU的环境管理。研究认为，在一定的时间内，对NICU的环境如光线、噪声、新生儿的护理操作和工作人员的行为等进行积极的改善，可以降低舒张压、平均动脉压、减少新生儿的活动，从而缓解新生儿的压力。1新生儿监护病房医院感染的而主要因素1.1新生儿本身的因素新生儿普遍容易感染，尤其是早产儿及低出生体重儿。他们对感

2、染的而高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。新生儿特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。另外，吞噬细胞功能不足，因此他们细胞内的杀菌作用减弱，免疫球蛋白系统不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，新生儿以患呼吸道和肠道感染性疾病。1.2医护人员的因素通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染的另一个重要途径，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20~30%，由于空气很少传播革兰阴性杆菌，通过接触传播是很重要的途径。医护人员手、部卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的

3、随意态度、共用擦手巾等都是医院感染的人为因素。1.3侵入性操作因素NICU某些日常治疗、护理操作会扰乱新生儿的正常生长和发育。新生儿在NICU所接受的而多种检查和操作如气道吸引、足底采血、各种注射、胸部X线摄片检查多会造成不良刺激，有侵入性且无告知性。1.4环境因素1.4.1建筑布局不合理新生儿监护病房建筑布局不符合医院感染的要求，没有形成相对独立的区域，病房不通风透气，室内墙壁天花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒，床与床之间间隔小，造成易感人群的高度密集。1.4.2空气不洁净空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原因。新生儿监护病房的医护人员每日

4、查房、交接班、各种检查治疗等，人员走动带动气流，使许多附着在尘埃和飞沫中的病原体微生物岁空气流动飞扬，造成空气污染。1.4.3医疗用品消毒不严室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床、空调机以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的污染均是发生感染的途径。2管理措施2.1建立健全规章制度制定新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁制度、医疗废物处理规定以及新生儿医院感染控制评分标准等系列规章制度，形成“标准、考核、奖惩”三位一体。2.3改善病房环境2.3.1声音环境一般安静时指20分贝以

5、下的环境，NICU里暖箱发动机的声音55~60dB，加热床垫约62dB左右，使用机械通气和CPAP机的声音及报警音更高。噪声可损害新生儿的听神经，尤其容易发生在使用氨基甙类耳毒性药物的患儿；此外还可以引起一些生理改变，如心动过速、呼吸急促或暂停、氧饱和度下降、睡眠紊乱、患儿惊厥，甚至可致小早产儿颅内出血。因此必须采取有效措施降低NICU的噪声水平，如医护人员应该做到说话轻、走路轻、关门或拉抽屉轻、操作轻；不在暖箱上写字或放置物品；降低报警声；给新生儿带上耳罩、帽子等。2.3.2光照环境新生儿不可长期暴露于明亮的光照环境中，持续明亮的灯光易使早产儿视网

6、膜受损致视力下降，因此应尽量减少光照对早产儿的影响，可调节病室内灯光亮度，建立24h光照循环；需要时开灯应避免直射眼部。3结论新生儿监护病房（NICU）是医院感染高危区，为使医院感染率一直控制在较低水平，我们必须加强医院感染控制的管理，营造良好的环境，使新生儿的护理得到更加科学化、艺术化、人性化的发展。【