下肢骨牵引病人的护理操作考核

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1、株洲市中心医院创伤骨科2015年上半年护理操作考核下肢骨牵引病人的护理一、骨牵引的口的和作用：1、复位通过重力的牵拉，使骨折复位。2、制动通过牵引制动，稳定骨折断端，宥止痛和便于骨折愈合的作用。3、hM定使肢体相对hM定，防止病理性伢折，娇正和预防关节屈曲挛缩畸形;解除肌肉痉挛，改善静脉血液冋流，消除肢体肿胀。二、下肢骨牵引的常见类型：1、股骨髁上牵引（定位点髌骨上缘2cm处，由内向外进针，防止进针吋损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6-1/8,老年人1/9,维持重量为3kg.）适应证：股骨干骨折、飢隆问骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。

2、2、胫骨结节牵引（定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm，，自外向闪进针，防止损伤腓总神经。牵引重量：体重的1/7-1/8,老年人1/9.）适应证：适用于股骨干骨折、仲直型股骨髁上骨折等。3、跟骨牵引（内踝顶点下3cm处，再向后両;km的垂线，其顶点即是穿针点。从内侧向外侧穿针。治疗胫腓骨骨折吋，针与踝关节面呈15°,即进针处低，出针处高，冇利于恢复胫骨的生理弧度。牵引重量为3〜5kg。适放证：脫骨髁部骨折、脫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向沿上移位。三、维持骨牵引的有效性1、保持两端T衡，保证牵引绳在滑车内，防止牵引架向一侧倾斜。2、下肢牵引床尾摇高20-30cm。

3、.3、保持牵引绳与患肢长轴成一直线，骨盆放正，患肢外展15-30度，膝关节微曲，膝关节和足尖向上。4、牵引重量不能随意增减，牵引秤砣要悬空，不能碰地面或床面。患肢足部不能抵住床尾栏杆。病人不能做起。5、严防在转移体位时放松牵引。6、严防棉被或衣物压放牵引绳。7、.发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整，并记录。pt

4、、骨牵引病人的功能锻练1、向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。2、早期主耍进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防lh肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。3、应用足底板托或沙袋将足底垫起，以保持踝关节与功能位，鼓励病

5、人主动屈伸踝关节，或被动作足背伸活动，以防足卜*垂和关节僵硬4、病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能，同时要嘱病人多喝水，以防氏期卧床引起的并发症。五、预防并发症足下垂：緋总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引吋，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫緋总神经。压疮；坠积性肺炎；便秘关节僵硬肢体血液循环障碍牵引针眼感染奋牵引效能降低或失效的可能下肢骨牵引病人的护理操作评分标准科室姓名职称总分1项目求耍作操术技分值则细扣扣分得分操作刖准备20分嘱医对核1-4IX扣合符不处1分4扣对核未分状肤皮状1C謝的者患:者患占2.况4扣项1八土不

6、估评•t分4扣佔刑分未G求要作操合符境环围周:境环佔评3.4分4扣佔评未罩□戴洗整装着:备准者作操4.4未;分分11扣扣罩各U求戴要未合；不分鞋1、扣帽手衣洗精酒5%7()理等合神置毛放、巾物浴用、&-■水:、备盘准弯物、用签5.棉4分1A扣求要合符不1或少揀作流程60带腕手及名姓、nlr>1/床者患核1.4扣项1全不对核分4扣对核分未1z分合配者得取的0作操释解者患2.4适取者患助协未分分22扣扣释位解体未宜持维否是引牵«,引牵体围者范患的看效查冇1153.5^20分2扣求要合符.小1者患洁清助时耍必巾J浴况及情垫肤水皮换的更者，患肤看皮杏部4•局4分5扣肤皮看杏未5.观察患者

7、肢端血运及感觉情况；观察针孔处有无渗液及分泌物，针孔处滴酒精10一处不符合要求扣5分6.根据患者病悄予患者进行功能锻练的指导8患者不能很好的理解扣5分7.询问忠者对操作的感受及疼痛评分2未询问扣2分8.协助患者取舒适功能位，整理床单位4一处不合要求扣2分9.洗手，记录4未洗手扣2分；未记录扣2分终末质量20分1.关爱患者，脊效沟通，语言文明，态度和蔼5沟通不到位扣1分；语言不亲切扣1分2.操作过程规范、准确，动作熟练5一项操作不规范扣2分3.牵引期间能及时处理各种奸常悄况5观察不及时扣3分；处理故障不及吋扣2分4.用物齐备，处置规范5未整理用物扣3分；处置不规范扣2分