早期社区康复训练对脑卒中后遗症患者生活质量的影响

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1、早期社区康复训练对脑卒中后遗症患者生活质量的影响鞠晶昀（南通大学附属医院康复医学科江苏南通226007）【摘要】目的探讨对脑卒中后遗症患者实施社区康复训练对其生活质量的影响。方法木文将选取笔者所在社区收治的89例脑卒中后遗症患者实施社区康复训练资料进行回顾分析。结果两组患者训练前Fugl-Meyer测评值差异无统计学意义（P〉0.05>;而经康复训练后，治疗组患者生活质量明显优于对照组（P<0.05）,尤其是在第六个月末差异最为显著，（P<0.01）。结论通过实施早期的社区康复训练，有效改善脑卒中后遗症期患者生活质量，激发患

2、者的主观能动性，帮助患者树立恢复健康的信心。【关键词】社区康复脑卒中后遗症生存质量【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0095-02据相关临床研究报告［1】显示：脑卒中的临床致残率极高，对于能够存活患者而言其残疾率可达到75%左右。尤其是对于脑卒中后遗症患者，由于其社会功能出现严重退化（如：面瘫、失语、肢体功能障碍、吞咽障碍等等）。在我们长期的临床研究中发现，通过对脑卒中后遗症患者实施早期社区康复训练，可有效提升患者的社会生活功能，改善其日常生活能力［2］。为此，笔者将选择所在

3、社区收治的89例脑卒中后遗症患者实施社IX康复训练的有效性与可行性研宄，现将研究过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料木文临床研究对象均来自于笔者所在社区2009年4月〜2012年8月间收治的89例脑卒中后遗症患者，病例中男性45例，女性44例，平均年龄为（60.8±5.7）岁；木组病例脑卒中类型：36例为脑出血，53例脑梗死；木文将患者随机分为观察组与对照组（分别为44例和45例），两组患者在性別、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2入组标准本组病例入选标准：①临床诊断需符合《脑血管诊断标准》

4、(第四届全国脑血管病学术会议制定)，并经MRI检查或者头颅CT扫描确诊；②患者均为患病后1年〜3年内，未经康复训练治疗者；③患者存在肢体功能障碍；④均签署知情同意书者。1.3方法治疗组：本组患者进行早期社区康复训练。1)肢体功能康复训练。开展肢体康复训练，其目的就在于“抑制异常模式，促进正常模式”，对于患者的肢体功能训练仍然遵循“循序渐进”基本原则。其具体训练内容包括：良姿位摆放训练一床上翻身训练一翻身坐起训练一坐训练一站训练一平衡训练一缓慢步行等等。在训练过程中患者运动的幅度及量需遵循“从小到大”原则，如：由静态平衡一动态

5、平衡；被动一一辅助一主动等。为了能够巩固疗效，笔者建议患者长期进行反复训练；2)ADL训练指导。在日常生活训练方面，根据患者自身特点开展具有针对性的穿脱衣服、清洁脸部、进食、整理床铺、学会洗澡以及便后处理等相关训练；指导使用辅助器具：指导患者规范使用手杖、轮椅、步行器等辅助器具；指导患者在器具帮助下进行一些基本活动训练，如：手功能训练、步态训练、精细协调训以及技巧性训练等。通过上述训练训练次数为2次/d,45min/次，坚持训练12周，可明显提升患者的生活自理能力。对照组：本组患者不进行正规康复训练，只定期进行评定。1.4评

6、定指标患者评定均采用Fugl-Meyer运动功能量表、改良Barthel指数(MBI)、生活满意感量表(SWLS)进行测评，而评定吋间分别为入组吋及康复训练后1月末、3月末及6月末定期进行。1.5统计学方法本文临床研究数据均采用SPSS13.0软件进行统计与处理，采用x-±s标准表示计量资料，采用X2检验计数资料，对比差异具冇统计学意义(P<0.05)o2结果2.1Fugl-Meyer评定情况两组患者在接受康复训练前Fugl-Meyer测评值差异无统计学意义(P>0.05)；而经康复训练后，对照组患者的Fugl

7、-Meyer测评值出现明显的下降(*P<0.05),详见表1。表1两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较［n=89，x-±s］2.2MBI、SWLS评定情况两组患者经过康复训练，观察组患者的MBI、SWLS测评值均优于对照组，尤其是在第六个月末差异最为显著(**P<0.01),两组患者的治疗效应差异具有统计学意义(*P<0.05),详见表2、3。3讨论对于脑卒中后遗症患者，病情控制之后最主要的问题就是其身体功能的障碍，可能会直接影响到患者的日常生活，进而导致生活质量下降。若患者不能获得科学、系统的康复训练

8、，那可能会使得患者的各项功能(尤其是语言、肢体功能)长吋间处于停滞状态，其至出现退化，这样将会给患者及其家庭带来沉重的负担［3】。0前，对脑卒中后遗症患者冋归家庭后实施康复训练主要依靠社区康复机构来完成，其训练的0的是为了进一步巩固并提升患者的语言、肢体功能，尽量防止患者功能退化，并让患者