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1、AMI患者PTCA+支架术后的康复护理孙党红葛支忱徐思风戴莉胡丹丹张华王玉婷(扬州大学临床医学院225001)【摘要】目的通过实施康复护理，有针对的进行观察和护理，促进AMI患者康复，减少及避免AMI的复发率。方法对200例AMI行PTCA+支架术后患者全面实施饮食康复、排泄康复、活动康复、药物康复、行为方式康复、心理康复，分析与其相关的因素及实施后的效果。结果200例AMI行PTCA+支架术后患者均获得满意效果。结论200例患者进行康复护理未发生任何护理并发症及AMI的复发，患者掌握了心脏健康相关知识，提高了患者的远期生活质量。【关键词】AMIPTCA
2、+支架术后康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)36-0280-02急性心肌梗死(AMI)是冠心病中最严重危害性最大的疾病，在发达国家位居心血管疾病死亡之首。我国AMI的患病率呈逐年上升趋势，患病年龄趋于年轻化,AMI已成为影响公众健康的主要问题。经导管行冠状动脉成形术(PTCAH•支架术是治疗AMI的一种有效治疗方法［1］。康复护理是减轻痛苦，促进康复，使患者尽量减少继发性功能障碍，最大程度的恢复生活能力，提高生活质量，重返家庭，回归社会［2］。我科自2011年10月-2012年10月对200例AM
3、I行PTCA+支架术患者进行康复护理，取得满意效果，现总结如下：1临床资料1.1一般资料本组患者200例，男137例，女63慨年龄31〜70岁，平均48岁,梗死部位:广泛前壁+下壁42例，单纯下壁53例，心内膜下11例,下壁合并右室19例，前壁+前间壁75例，直接行冠状动脉造影显示:13例左主干病变,68例单支病变,119例双支病变，分别对冠脉病变部位行支架术，术后进行了术后的康复护理。2康复护理2.1饮食康复术后12小时内多饮水，48小吋内给予半流质饮食，进食不可过饱，应少食多餐，以免增加心脏负拡少吃汕腻［3】,特别是应少吃动物脂肪,鼓励多吃水果，蜂蜜
4、，蔬菜，不吃刺激性及发酵食物，以免过度兴奋致使心率加快及腹胀而影响休息。三天后正常普食，清淡易消化，忌咸、辛、辣，膳食营养均衡，多食新鲜蔬菜水果。2.2排泄康复12小时内每半小时巡视患者，协助患者排尿。观察尿量尿色。女性患者及老年男性排尿闲难者术后应导尿,以免因放置便盆肢体用力等因素导致穿刺部位出血,血肿。保持大便通畅，排便闲难者给予缓泻剂或低压灌肠［4］,避免患者用力排便吋,腹压增加导致出血。2.3活动康复2.3.1桡动脉穿刺患者，术后4小吋内术侧手指活动，4小吋后肘关节伸曲活动，术侧手臂抬高或放于腹部，12小时后可下床床边活动，24小吋后病室内踱动，
5、72小吋后病区走廊来冋活动，5天后上下三层楼梯运动，一周后日常正常活动，一月内勿做重体力活动。2.3.2股动脉穿刺患者指导并帮助患者活动双上肢及健侧肢体，按摩腰背部肌肉，以减轻长期卧床引起的不适［5】，指导患者踝泵运动。24小时后可下床床边活动,48小时后病室内踱动,72小吋后病区走廊来回活动，5天后上下三层楼梯运动，一周后日常正常活动，一月内勿做重体力活动。2.3.3告知患者早期进行活动锻炼奋利于扩张冠状动脉，增加心肌供血，并有利于心功能的恢复，同时可促进胃肠蠕动，减少便秘，促进胃肠功能恢复［6］。2.4药物康复AMI患者体内呈应激反应，血液呈高凝状态
6、,24〜48h根据APTT值给予欣维宁泵入。常规U服拜阿司匹林300mg/d，氯毗格雷75mg/d,低分子肝素皮下注射BID5-7天［7］。密切监测出凝血指标。一周后指导患者严格按医嘱服药。2.4.1介入术后为防止血栓形成，需长期服用抗血小板药物，氯毗格雷需继续服用3-6个月，阿司匹林需长期服用，并应注意药物的副作用,如阿司匹林可引起上消化道出血而产生黑便2.4.2他汀类调脂药奋抗炎、调脂消除氧自由基，改善血管内皮功能，对于稳定斑块防止支架血栓形成,均有重要作用［8］2.4.3部分血运重建者需服用硝酸酯类药物，指导药物的保存及定期更换保持药效，药物服用的
7、最佳途径。2.5行为方式康复2.5.1指导情绪控制。告知患者日常不良的情绪对健康影响，告知A型性格与疾病的相关性，指导多阅读书籍来调控自身情绪，减少对心血管的影响，保持心情舒畅，减少疾病复发率。2.5.2生活方式改变。指导患者避免熬夜，合理安排工作吋间，预防感冒，减少精神压力对心血管的影响。日常饮食低盐低脂，少量多餐，不过饱，戒烟。保持大便通畅，无便秘。2.5.3冇氧运动。指导患者日常加强冇氧运动，避免整体卧床、静坐，如跑步、慢走、骑自行车运动、打太极拳，每日深呼吸运动锻炼，以自觉无不适为度。2.6心理康复急性心肌梗塞患者术前由于剧烈的心前区疼痛，濒死感
8、以及对手术程序,手术效果的不了解，心理反应多表现为紧张、恐惧、急躁、焦虑等，这种
