15例胃malt淋巴瘤化疗中的护理干预

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1、15例胃MALT淋巴瘤化疗中的护理干预金益霞陈巧莉（浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州310016）【摘要】总结15例胃MALT淋巴瘤化疗的护理。护理的重点为做好心理护理，重视化疗期间的饮食护理，加强不良反应及相关并发症的观察及护理，是治疗顺利进行的关键。经悉心护理，15例患者均顺利完成治疗，无1例出现严重的并发症。【关键词】胃MALT淋巴瘤化疗护理干预【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）02-0325-02胃MALT淋巴瘤属非上皮性胃恶性肿瘤，来源于胃黏膜相关淋巴

2、样组织。1997年制订的新的WHO淋巴瘤分类,确立了淋巴结外黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）其占B细胞淋巴瘤的7%〜8%,50%原发于胃，大部分为成年人，平均年龄61岁，男：女为1:1.2,东南亚发生率较高［3］。后来结外MALT淋巴瘤扩展到肺、涎腺、甲状腺、泪腺、乳腺等上皮性器官。为加强对该病的认识，收集木院2012年1月到2012年12月收治的15例原发性胃MALT淋巴瘤病例，现将护理报告如下。1、临床资料1.1一般资料木组胃淋巴瘤共15例，其中男性6例，女性9例；年龄23-67岁，平均

3、年龄45.7岁。病程14d〜20年。胃MALT淋巴瘤临床表现多为胃炎的症状，如上腹部隐痛不适，返酸、嗳气、胃胀满不适。胃镜检查多显示溃疡、糜烂或隆起。查体上腹部压痛或无压痛，腹部包块未触及，均未触及浅表淋巴结肿大。1.2治疗方法15例中单纯化疗9例，采用方案（CHOP或COP）,手术联合化疗6例，釆用方案（CHOP或COP）。1.3结果15例患者均顺利完成治疗，无1例出现严重的并发症。出院后均跟踪随访，随访方式为电话和门诊随访，随访吋间截止2013年3月。9例单纯化疗者，完全缓解3例，部分缓解4例，仍在随访中，

4、无明显进展，2例患者死亡。6例手术联合化疗患者，1例因“心肌梗塞”死亡，另5例患者0前稳定，无明显复发倾向。2、护理2.1心理护理：由于治疗的特殊性，患者除了承受躯体痛苦外，还承受着巨大的心理压力。而心理压力直接影响着患者的治疗效果。家属对治疗缺乏信心，情绪消极［2］。在护理中我们因人施护，根据患者的不同心理采取有针对性的宣教方式，正确引导患者及家属对疾病的认识，通过介绍疾病的发生、发展及治疗方案，化疗的意义及需配合的相关注意事项，治疗过程中可能出现的并发症，准确及吋的发现患者的心理问题，及吋进行疏导、分析。同

5、吋在病情允许的情况下指导患者学W相关保健知识，适当活动，看书、听音乐等，放松心情，以分散对不良反应的注意力，积极配合治疗。2.2饮食护理：胃MALT淋巴瘤患者要严格注意饮食方面的调理，不能吃的东西坚决少吃。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化食物。避免进食不易消化的汕炸食品和容易产气的食物，要留心记下经常引起感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。多饮水以增强机体对化疗药物的承受力，促进毒素排泄.尽量做到合理膳食、平衡调配、注意荤素搭配、粗细搭配、食物品种越多越好。同吋，少量多餐，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌

6、头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能（这在胃MALT淋巴瘤的饮食护理中是相当重要的）。2.3深静脉置管或PICC管的护理：大剂量的化疗药物对血管的刺激性大，容易导致药液外渗继而发生静脉炎。因而多采用中心静脉输入化疗药物，从而减轻了化疗药物对血管的刺激，使药液外渗及静脉炎的发生率降低，保证治疗的顺利进行。置管前后应向患者及家属做好解释工作，包括置管的0的、优缺点及注意事项等，以取得患者合作［1】。冋吋应做好置管前后的护理，注意观察并发症。深静脉置管并发症包括置管吋的并发症和留置导管期间的并发症，针对上述并

7、发症，护士应及吋发现和处理。PICC管的维护至关重要，向患者及家属做好宣教工作。本组15例均采用深静脉置管或PICC管化疗，未发生药液外渗、静脉炎等并发症。2.4不良反应及并发症的观察：2.4.1胃肠道不良反应：很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发多种症状。最常见的胃肠道症状为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等。是由于化疗药物对胃肠道粘膜的直接刺激及化疗药物刺激延髓催吐化学感受区所致［1】。护士应营造良好的进食环境，在病情允许范围内指导患者饭前散步以增进食欲；在化疗期间与患者及家属共同制定饮食计划，保证饮食多样化，尽量

8、选择患者喜欢吃的消化食物；进食后及吋漱U,保持口腔清洁，增进食欲。如感到恶心吋指导其做深呼吸及吞咽动作，待症状缓解后再进食。对于呕吐量大者暂禁食，防止水、电解质平衡失调。腹泻吋注意补充水分，进食少者可通过静脉补营养。在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及大便的性状、次数等。必要时留取标本及时送检。护士应在旁陪伴，给予安慰，减轻紧张情绪。及吋给予止吐、止泻等对症治疗，促进患者尽快恢复。