中晚期非小细胞肺癌的化疗效果分析

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1、中晚期非小细胞肺癌的化疗效果分析李永标(广丙崇左市人民医院外科三病区广丙崇左532200)【摘要】目的探讨DP方案对中晚期非小细胞肺癌的化疗效果。方法以2010年10月至2012年10月，我院应用DP化疗方案治疗的中晚期非小细胞肺癌40例患者为观察对象，化疗4周期之后，按照世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤疗效评价标准评价患者的近期疗效情况，按WHO制定的抗癌药物毒副反应评价标准分析患者化疗后的毒副反应。结果40例患者中CR2例，PR16例，SD20例，PD2例，总有效率45.00%(18/40);患者90%出现白细胞下降，40%出现血红蛋白下降，25%出现血小板下降。其他毒

2、性反应包括静脉炎14例(35%),消化道反应24例(60%),肝功能损害7例(17.5%)。结论DP方案对中晚期非小细胞肺癌患者治疗效果满意，是中晚期非小细胞肺癌患者较好的选择方案。【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0203-02非小细胞肺癌括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌等。近几年来，肺癌的发病率呈持续上升的趋势，而肺癌致死的患者有80%至90%是非小细胞肺癌[1],严重威胁人类生存健康。非小细胞肺癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗、放疗、生物免疫治疗等，手术治疗被认为是最佳方法，但是大多数非小细胞肺癌患者在确诊时己

3、经进入中晚期[2],患者不具备手术指征，失去了手术治疗的机会，因此化疗为主、综合治疗成为非小细胞肺癌治疗的主要方法。随着肺癌研究的发展，新的化疗药物不断被开发出来，治疗方法也得到了很大的改进。2010年10月至2012年10月，我院应用多丙他赛联合顺铂(DP)化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌40例，取得了较好的疗效。1.资料与方法1.1一般资料40例中晚期非小细胞肺癌患者均经过细胞学证实，预计可耐受至少4个周期化疗。其中男性28例，女性12例，年龄33-71岁之间，平均年龄(53.8±9.6)岁。具体病理类型：腺癌16例，鱗状细胞癌15例，腺鱗癌6例，大细胞癌3例

4、。临床分期：Ilia期19例,Illb期15例,IV期6例。卡氏评分≥60分，化疗前检査肝肾功能、血尿常规、心电图，结果正常，行胸部及头颅CT，明确无脑转移。化疗后复查肝肾功能、血尿常规。1.2治疗方法多西他赛75mg/m2,第1天，5%葡萄糖注射液250mlml稀释后静滴15-20分钟。DDP25mg/m2,第1-3天，以生理盐水250ml稀释后静滴3小吋。在化疗之前给予昂丹司琼8mg静脉滴注，以预防呕吐。治疗以21天为1个周期，至少化疗4个周期。全部患者每次化疗前后均进行血尿常规、肝肾功能检査；化疗进行4个周期后复査胸CT、腹B超等。1.3评定标准按照世界卫生组织(

5、WHO)制定的实体瘤疗效评价标准，将患者的近期疗效情况分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)［3】，统计时以CR+PR计算冇效率；按WHO制定的抗癌药物毒副反应评价标准分析患者化疗后的毒副反应，分为0度(无)、I度(軽度)、II度(中度)、III度(重度)、IV度(威胁患者生命)五级［4］。1.结果2.1近期疗效40例患者中CR2例，PR16例，SD20例，PD2例，总有效率45.00%(18/40)。其中鳞癌有效率46.67%(7/15),腺癌奋效率43.75%(7/16)，鱗腺癌有效率50.00%(3/6)，人细胞癌冇效率33.33%(1/3)

6、，详见表1。表1近期疗效情况统计(例)分组nCRPRSDPD冇效率鱗癌15167146.67%腺癌1678143.75%腺鱗癌612350.00%大细胞癌312033.33%总计4021620245.00%2.2毒性反应患者出现的毒性反应以骨髓抑制为主，36例出现白细胞下降，其中21例为III度到IV度；16例出现血红蛋白下降，10例出现血小板下降。其他毒性反应包括静脉炎14例，消化道反应24例，肝功能损害7例，均为I度到II度。以白细胞下降的高发生率尤为显著。所冇患者经过相应的治疗处理之后均能耐受，不影响化疗进程，详见表2。表2毒性反应（例）毒性反应0度I度II度III度I

7、V度发生率白细胞下降48661590.00%血红蛋白下降241240040.00%血小板下降静脉炎30532025.00%261040035.00%消化道反应1610122060.00%肝功能损害33430017.50%1.讨论多西他赛是半合成的化疗药物。它能抑制微管解聚，阻断肿瘤细胞合成。文献报道［5］，多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期冇效率为50%左右。顺铂在临床化疗中最为常用，是一种细胞周期非特异性抗癌药，据研究［6】在治疗多种恶性肿瘤的吋候都能取得较好的疗效，苏优点概括起来有高效、广谱