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1、肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI与CT影像表现分析赵丰平青海省人民医院PETCT中心，青海西宁810000[摘要]目的分析肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI与CT影像表现特征。方法随机选取该院2010年5月—2014年7月期间诊治的60例肝血管平滑肌脂肪瘤患者作为研究对象，给予患者实施MRI与CT影像学检查，分析患者的临床资料，总结影像学检查特点。结果全部60例患者均接受CT检查，肝血管平滑肌脂肪瘤平扫病变表现为低于肝实质密度，内有脂肪密度，边缘比较清楚。增强扫描发现动脉期非脂肪病变强化显著，与同层主动脉密度、血管瘤强化形式相近，内有显著强化的数量不一的条索状影，脂肪成分没有强化，对门静脉期进行增强扫描
2、发现，病变为高密度。MRI影像学特征表现为：T1RI与CT影像检查均会表现出明显的特征，可将MRI与CT影像检查作为肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断方式。[.jyqkm，选择非离子型碘对比剂优维显作为该检查的对比剂，对比剂使用剂量为90mL左右，并控制其流率为每秒3~4mL/s，药物注射后25~30s进行动脉期扫描、60s进行门静脉期扫描、180s进行平衡期扫描；有34名患者实施MRI检查，使用的仪器为西门子1.5TMRI仪或GE1.5T，并选择多通道相控阵线圈采集MR信号，平扫序列包括呼吸触发快速自旋回波、FSPGR或FLASH脂肪抑制T1RI扫描均没有出现脂肪成分。对脂肪成分进行增强扫描并没有
3、发现强化，5例脂肪瘤型和20例混合型在脂肪成分内发现粗大血管影，软组织成分在动脉期表现出显著强化，35例软组织成分表现出延迟强化，10例肌瘤型表现为“假包膜”，5例血管瘤型表现为弥漫粗大血管影。2.2CT影像学特征分析全部60例患者均接受CT检查，肝血管平滑肌脂肪瘤平扫病变表现为低于肝实质密度，内有脂肪密度，边缘比较清楚。增强扫描发现动脉期非脂肪病变强化显著，与同层主动脉密度、血管瘤强化形式相近，内有显著强化的数量不一的条索状影，脂肪成分没有强化，对门静脉期进行增强扫描发现，病变为高密度。2.3MRI影像学特征分析T1RI表现也不相同。瘤内的脂肪成分能对疾病进行有效诊断，该研究中5例脂肪瘤
4、型和20例混合型均发现了脂肪成分。脂肪瘤型的脂肪成分表现为弥漫分布，对脂肪区进行增强扫描并没有表现出强化，但是在脂肪成分内有平滑肌组织和血管，所以通过增强扫描能发现脂肪内血管影和条索状显著强化灶，临床研究发现，脂肪成分内显著强化的血管影是脂肪瘤型的诊断依据，该研究中5例脂肪瘤型表现为弥漫脂肪密度影，内有网状的血管影，与相关临床研究报道类似[7-8]。通过MRI脂肪抑制技术和薄层CT多点测CT值能有效确定脂肪组织，从而来对脂肪瘤型肝血管平滑肌脂肪瘤进行有效诊断。在对脂肪瘤型肝血管平滑肌脂肪瘤进行诊断时，应该要和脂肪肉瘤、脂肪瘤进行有效鉴别。脂肪瘤表现为边界比较清晰的脂肪肿块，而且脂肪肿块的密
5、度比较均匀，并没有其他成分，增强扫描并不会被强化；与肝血管平滑肌脂肪瘤相比，肝脏脂肪肉瘤的发病率较低，体积大，边缘并不光滑，内部脂肪的密度不均匀，而且密度较高，增强扫描发现其软组织成分表现为轻度强化。混合型肝血管平滑肌脂肪瘤由于各成分无规律，影像学检查主要表现为不同比例的脂肪及软组织成分混合，其中，CT扫描脂肪成分主要表现为病灶内极低度影，相比之下，MＲI则可获得更高的敏感性[4-5]。综上所述，肝血管平滑肌脂肪瘤应用MRI与CT影像检查均会表现出明显的特征，可将MRI与CT影像检查作为肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断方式。[.jyqkRI表现及临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015（3）:
6、540-542.[2]严达,龙莉玲,黄仲奎.12例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现分析[J].临床放射学杂志,2014（12）:1869-1872.[3]许实成,金启安,翁海燕,等.肝脏血管平滑肌脂肪瘤MDCT表现与病理对照分析[J].中国医学计算机成像杂志,2014（6）:522-526.[4]张奇志.CT诊断肝血管平滑肌脂肪瘤1例[J].湖北科技学院学报：医学版,2014（6）:542-543.[5]张国胜.肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2014（6）:666.[6]施保柱,杨明华,高福洋,等.肝血管平滑肌脂肪瘤77例诊治分析[J].肝胆胰外
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