64层螺旋ct肠扭转诊断价值

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1、64层螺旋CT肠扭转诊断价值郑业锟(惠州市惠阳IX人民医院放射科516200)【摘要】目的探讨64层螺旋CT对肠扭转的诊断价值。方法回顾性分析于2012年4月〜2013年6月入我院行CT检查的13例肠扭转患者的临床资料，以多平面重组、最大密度投影及容积再现为主要重组方法。结果木组13例患者均经64层螺旋CT和手术证实为肠扭转。64层螺旋CT表现：上述患者均有梗阻近端肠管扩张现象，液气平面清晰可见，其中有7例为顺时针扭转，6例为逆时针扭转，扭转度数介于180°〜420°之间。包括10例回肠扭转、2

2、例空肠扭转和1例乙状结肠扭转。结论64层螺旋CT用于诊断肠扭转时可精确反映扭转程度，精准定位病变部位，同时可清晰显示出病变形态，是准确判断肠壁血运情况和诊断肠扭转的重要方法，只有较高的临床诊断价值。【关键词】64层螺旋CT肠扭转诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0245-02肠扭转是肠襻沿固定点旋转而引起的，发生肠扭转后极易引发绞窄性肠梗阻，其危险性远高于一般机械性肠梗阻。肠扭转具有发病急、病情变化快的特点，是严重的急腹症之一。因此，及时的诊断和治疗对

3、肠扭转患者来说意义重大［1］。US、X线腹部平片检查是急腹症患者的常用方法，但这些方法在定位和定性方面存在着一定的缺陷。目前，CT已广泛应用于急腹症的诊断之中，其中多层螺旋CT在肠梗阻的定位、定性以及诊断等方面具有明显的优势［2］。木文以2012年4月〜2013年6月入我院行CT检查的13例肠扭转患者为研究对象，对64层螺旋CT对肠扭转的诊断价值进行了探讨，现具体报道如下。1资料与方法1.1临床资料本文以我院2012年4月〜2013年6月收治的13例肠扭转患者为研究对象，其中有10例经手术证实为肠扭转。本组患者

4、中有男性8例，女性5例，年龄22〜75岁，平均年龄(47.4&plUsmn;11.5)岁。患者普遍冇腹痛症状，冇腹部手术史的患者9例，肛门排便排气停止的患者2例。1.2检查方法采用64层螺旋CT(GE公司生产)行平扫或双期增强扫描，以膈上至耻骨联合下缘为具体扫描范围，层厚与层距均为5mm,以120kV、300mAs为扫描条件。平扫结束后经肘前静脉以300mg/mL的剂量闭注碘海醇给需增强的患者，视患者体重确定对比剂总量，注射流率以3.0mL/s为标准，动、静脉期延迟吋间分别为28s和30s。同吋将各原始数据重建

5、为层厚与层间距均为1.25mm的薄层图像，重建之后将其传至Adw4.4工作站以多平面重组、最人密度投影等方法进行重组。1.3分析方法选择有丰富经验的2名影像科医师对CT图像冋顾阅片，阅片前2名医师均不知道手术结果，如两位医师得出的结果不一致则通过讨论达成统一意见，然后比较手术结果和阅片结果，评估其准确性并对CT特异征象进行评价。2结果经64层螺旋CT和手术证实，本组13例患者均为肠扭转。64层螺旋CT表现如下：上述患者均有梗阻近端肠管扩张现象，液气平面清晰可见，其中有7例为顺吋针扭转，6例为逆吋针扭转，扭转度数

6、介于180°〜420°之间。从扭转发生的具体位置来看，共包括10例冋肠扭转、2例空肠扭转和1例乙状结肠扭转。有11例360°肠系膜血管漩涡征，肠管和系膜均可见“漩涡征”征象。其中有12例肠管C形征，10例腹水征，3例肠壁靶环征，1例鸟喙征。3讨论肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，发生肠扭转后很容易出现血循环障碍，腹膜炎和肠穿孔也会随之发生［3】。有文献报道，肠扭转发生时，解剖因素、物理因素和动力因素常常同吋存在。其中解剖因素如术后粘连、先天性中肠旋转不全等属于基础性因素，物理因素如肠腔受大量食物

7、冲击、肠壁存在肿瘤等属于潜在性因素，而动力因素主要包括体位突然发生改变或出现强烈蠕动等[4】。发生肠扭转后，特别是小肠扭转应及早诊断及时进行手术，这样可以冇效降低患者的死亡率，短肠综合征也可随之减少。有报道认为[5】，肠扭转确诊之后应尽早进行手术，因此术前诊断十分关键。在单次屏气条件下使用64层螺旋CT可完成大范围的扫描工作，具冇不受呼吸运动伪影影响、质量好、图像重组速度快等优点，在数分钟内即可完成重组并给出明确诊断，具有重要的临床意义。与X线片相比，平扫时使用64层螺旋CT可显示肠系膜改变、肠壁增厚等征象，但

8、使用这种诊断方法难以获得病变肠管的实际血运情况[6】，也无法掌握肠壁病变的性质。64层螺旋CT对图像进行后处理吋以多平面重组、最大密度投影及容积再现为主要重组方法，最大密度投影显示“血管漩涡征”吋优势比较明显，多平面重组与横断面相结合在显示“漩涡征”、“鸟喙征”和肠系膜水肿时清晰度较高。本次研究中运用上述重组方法与重组图像相融合，“血管漩涡征”、“鸟喙征”及肠壁强化情况均得到了清晰的显