中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断

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1、中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断【摘要】目的探讨多层螺旋CT扫描对屮肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义。方法18例病患临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转，经病患或其家属同意，将其作为研究对象，观察组通过多层螺旋CT对18例病患进行扫描；对照组通过常规CT对18例病患进行扫描。对比两组CT图像表现和手术验证结果。结果观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18),比对照组的77.78%(14/18)要高，鸟喙征者占72.22%(13/18),靶环征者占55.56%(10/18),均比对照组38.89

2、%(7/18),22.22%(4/18)要高，差异均有统计学意义(P〈0・05)o小肠扭转者10例，包括肠扭转180°者1例，270°者4例，360°者5例。乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180°者1例，270°者1例，360°者4例。空肠扭转者2例,包扌舌270°者1例，360°者1例。肠内疝引发肠扭转360°者1例。结论多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管“漩涡征”为主要特征性表现。多在小肠好发，对于临床制定治疗方案与手术定位有重要意义，安全性较高，在临床上有一点的指导意义，值得临床推荐。【

3、关键词】屮肠旋转不良；肠扭转；多层螺旋CT扫描；血管“漩涡征”D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025中肠旋转不良合并肠扭转是临床上较为严重的外科急性腹部疾病，可见于先天性肠扭转，手术后并发症，饱食的体力劳动，肿瘤的发生及剧烈运动之后，表现为腹部的急性阵发性疼痛，可伴有频繁呕吐，常引发肠部梗阻，进而压迫阻塞肠管，影响血液供应，造成血液循环的障碍，引起小肠组织的缺血坏死，威胁患者的健康，甚至是生命安全,后果很严重［1,2］。所以选择好的检查方法对疾病确诊非常重耍。有报道

4、称多层螺旋CT扫描能清晰地显示中肠旋转不良伴肠扭转的准确部位，对临床诊断及制定治疗方案具有重要价值［3］。鉴于此，本文通过对多层螺旋CT对于中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义做出探讨，得到了一些结论，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年2月〜2015年5月本院共有18例患者通过多层螺旋CT被诊断中肠旋转不良合并肠扭转。分别进行多层螺旋CT扫描（观察组）和常规CT扫描（对照组）。经患者或英家属同意将其作为研究对象。年龄7~59岁，平均年龄（34.6±7.3）岁。包扌舌连续性剧烈腹痛伴阵发性加重7例，中

5、下腹急性伴阵发性绞痛4例，右下腹急性腹痛7例。其中男8例，年龄7~58岁，平均年龄（33.6±7.8）岁。女10例，年龄8~59岁，平均年龄（34.4土8.1）岁。1.2方法患者检查前24h禁食，怀疑肠梗阻者在检查前口服2%〜3%泛影葡胺造影剂1000ml（冇禁忌证或肾功能异常者服温开水800ml）。常规CT机设定为扫描电压120kV,电流250mA,扫描层厚为5mm,层距5min,重建层厚1.25mmo多层螺旋CT机检查在常规CT机设定的基础上，检查前静脉高压注入对比剂，儿童1.5-2.0ml/kg,成年人

6、90ml,流率3.0ml/s,分别延迟30s和70s对动、静脉进行双期增强扫描。扫描时嘱患者平卧、屏气。1.3统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(％)表示,采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1医学影像扫描图像表现观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18),比对照组的77.78%(14/18)要高，鸟喙征者占72.22%(13/18),靶环征者占55.56%(10/18),均比对照组38.89%(7/18),22.22%(4/18)要高

7、，差异均冇统计学意义(P<0.05)o见表1。1.2手术后的结果小肠扭转者10例，包括肠扭转180°者1例，270°者4例，360°者5例。乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180。者1例，270°者1例，360°者4例。空肠扭转者2例，包括270°者1例，360°者1例。肠内疝引发肠扭转360。者1例。见表2。3讨论中肠旋转不良合并肠扭转常与肠禅及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等有关，一口发生，患者表现剧烈的腹痛，非常痛苦，极大地威胁着患者的健康，甚至危及生命，所以选择良好的检查方法就显得尤为重要

8、，不仅可以确诊扭转部位，使临床可以尽早的加以处理与治疗，进而阻止疾病的继续进展，提早减轻患者的痛苦，大人降低患者的死亡情况，减少并发症的发生，改善患者的预后，达到治愈目的。腹部立体平片检查能确定有无梗阻，但无法准确定位。有报道表明，多层螺旋增强CT扫描可清晰的显示中肠旋转不良尤其是伴肠扭转的准确部位。木文通过对多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义进行探讨。表1结果发现，多层螺旋CT扫描明