多发伤的急救与护理

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1、多发伤的急救与护理杨宏(长沙市中心医院急诊科湖南长沙410005)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)11-0285-01【摘要】目的总结215例多发伤患者急救与护理成功及失败经验方法分析我科2010年2月至2011年1月215例多发伤患者的救治过程。结果215例患者，经我科积极处理，其中201例成功转入手术室，17例转入EICU,6例在接诊后1小时内抢救无效死亡。结论多发伤常累及多个器官组织，伤情重而复杂，病情变化快，如不及时评估伤情，采取紧急救护措施，建立健全的绿色通道

2、制度，错过最佳治疗时间，则容易引起病情加重，甚至死亡。多发伤是指机体在单一制伤因素作用下，同时或相继出现两个以上的解剖部位损伤。多发伤患者病情重而复杂，牛.理紊乱严重，并发症多，休克和感染发生率高，容易漏诊和误诊，死亡率高。因此，加强与规范早期的救护措施，可有效提高抢救成功率。1临床资料215例多发伤患者中，男151例，女64例，年龄最大的67岁，最小的2岁，其中以车祸多见，占81.3%,其次是高处坠落伤、重物砸伤、刀刺伤、挤压伤等，受伤部位有颅脑外伤、肝脾破裂、颈胸腰椎骨折、心脏破裂、骨盆骨折、肺挫伤、四肢骨折、五

3、官科伤等。2急救护理(一)全面的护理体检，迅速判断伤情。接诊后应迅速而果断地处理直接威胁患者生命的伤情或症状，同时对患者进行细致全面的体查。体检越早，越迅速，越仔细越好。体检的顺序按照ABCDE的顺序进行护理体检，即A(airway)气道，B(breathing)呼吸,C(circulation)循环,D(decision)决定,E(examination)检查，经过上述检查，如病情需要和许可，再做进一步检查。现国内外普遍倡导采用“CRASHPLAN”的检查方'法：C(circulation,心脏及循环系统）,R（r

4、espiration,胸部及呼吸系统），A（abdomen,腹部脏器），S（spine,脊柱脊髓），H（head,顾脑），P（pelvis,骨盆），L（limbs,网肢），A（arteries,周围动脉），N（nerves,周围神经）。（二）救护措施（1）保持呼吸道通畅对奋窒息的患者应迅速清除U鼻分泌物及异物开放气道，充分吸氧，按病情调节氧流量，必要吋气管插管或气管切开，接呼吸机进行人工辅助呼吸，疑有颈椎骨折的患者应行颈托固定制动。（2）保证冇效的气体交换如胸部冇开放性伤口，应及吋按无菌操作原则用汕砂布加厚纱布封闭伤

5、U，并尽快作胸腔闭式引流。（3）抗休克治疗选用大U径留置静脉针迅速建立两至三条静脉通路，快速输液输血，补充血容量和细胞外液，对冇活动性出血处，加压包扎，抬高患肢，必要吋使用止血带。（4）密切观察生命体征严密监测患者的生命体征、神志、瞳孔、尿量等，及早发现休克、脑疝、呼吸心跳骤停等临床表现，及早处理。（5）尽快协助医生完善各项检查，以明确诊断在抢救的同吋通知放射科、B超室到床旁进行检查，如需进-步检查时，座等病情得到控制后，派医生和护士一道携带好急救器材与药品将病人送至相关科室进行检査。（6）做好术前准备对于需紧急手术

6、者，应禁食禁饮，备皮，抽血验血型，交叉合血等，并通知手术室做好相应准备。（7）心理护理多发伤患者病情突然、伤情复杂、病情变化快，随吋有生命危险。患者因意外创伤而产生不同程度的焦虑、紧张等心理变化，在这种情况下，应及时了解患者的心理状态，鼓励患者积极配合治疗和抢救，必要吋采取保护性措施和使用镇静剂。应及吋向患者家属告知患者伤情的严重性和并发症,以取得合作，保证抢救工作的顺利进行。（8）做好安全转运工作多发伤患者经急诊抢救治疗病情得到控制后，需由医护人员携带好急救器材和药品护送至相关科室、ICU、手术室等进行进一步治疗，

7、并做好交接班。患者在转运途中应采取合适的体位，保持各管道通畅，必要吋用约束带固定。3转归215例患者中，201例成功转入手术室，17例转入EICU,6例在接诊后1小吋内抢救无效死亡。4小结多发伤患者创伤部位多，伤情复杂，应激反应重，容易漏诊和误诊，死亡率高，因此，早期的伤情评估和准确及吋的救护是成功的关键。急诊科的护士要具备较强的应急能力，熟练掌握急救技能，具冇综合性医学知识和良好的专业素质。抢救室各项抢救物品应完好、齐全，保持绿色通道健全畅通，使患者赢得抢救最佳吋期，早日康复。参考文献[1】李映兰主编.急诊专科护理

8、/湖南科学技术出版社.[2】朱月琴.严重多发伤的急救与护理，现代护理2009-12.[3】王建慧.多发伤的急救护理体会，中国医药指南2009-12.