老年性阴道炎诊断与治疗方法简述

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1、老年性阴道炎诊断与治疗方法简述湖北省荆门市东宝区葛洲坝水泥厂医院湖北荆门448000摘要：老年性阴道炎是绝经期妇女的常见病，主要致病原因是雌性激素减少，导致阴道内酸碱失衡造成病菌侵入感染。它能造成白带异味，阴道瘙痒等，严重影响了妇女的生活质量。对于老年性阴道炎的治疗，主要有丙医与中医两类方法,均取得较好疗效。如能采取结合方法，治疗效果更佳。关键词：老年性阴道炎；治疗；中丙医.1八—一、刖g老年性阴道炎(SenileVaginitis,SV),乂称萎缩性阴道炎(AtrophicVaginitis,AV),常发于绝经后的中老年妇女。据报道，国

2、内发病率为30〜58.6%,国外高达90%以上。老年性阴道炎是绝境后妇女的妇科常见病，发明率约为4%左右。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，对绝经妇女的生活品质有很大影响。目前认为的主要原因是卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升至6〜8,局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖并且引起炎症。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩,皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，

3、炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或官腔积脓，目前这种情况少见。二、临床表现及诊断方法1、临床表现(1)阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。(2)外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩,皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。(1)阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查吋粘连可被分开而引起出血，粘连严重吋可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。(2)阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。(3)感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

4、(4)妇科检查可见阴道黏膜呈蒌缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。2、诊断方法根据临床表现，诊断一般不难，但座排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检査滴虫及念珠菌，脓细胞常在++〜+++之间，未见滴虫、真菌，即可排除特异性阴道炎。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，妇科检查吋注意子宫大小及形态、出血来源，，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。当形成慢性炎症后,可发生两种结果

5、：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。3、致病因素(1)卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内酸碱环境失衡，造成病菌感染引发炎症。(2)阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。(3)个人卫生:＞」惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病脊关。(4)手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗。(1)长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。三、治疗方法0前，对于老年性阴道炎

6、的治疗，有中医西医两类方法。西医方法包括：(1)雌激素治疗：由于老年性阴道炎主要因雌激素缺乏引起，因此雌激素替代是最主要的治疗方法，包括全身给药和局部给药。全身给药：克龄蒙，每日I片，连服21天；补佳乐，每日1〜2mg，连服21天。局部给药：阴道雌激素制剂，包括阴道片剂、栓剂、膏剂及阴道环。(2)抗生素治疗：甲硝唑或诺氟沙星等置于阴道深部，每日1次，7〜10天为1个疗程。(3)生物治疗：近年来认为，应用活菌制剂、阴道益生菌类制剂，可调整阴道微生态失衡，提高局部免疫力，对治疗老年性阴道炎也是非常奋益的。(4)局部对症治疗：如用1%乳酸或醋酸

7、液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。中医认为老年性阴道炎属“带下病”、“阴痒”等范畴，冲任虚衰，精血亏损，阴道失荣产生阴道灼热、干燥、作痒或虚热湿毒之邪乘虚而入，流注下焦，使阴道分泌物增加且有腥臭味等不适症状。近20年来中医药治疗老年性阴道炎，取得了较好的临床疗效，且无明显的毒副作用，得到了患者的普遍认可。大多采用具有具有清热解毒、杀虫止痒的作用的中药，治疗方法主要包括：(1)知柏地黄丸：每日2次，每次9g。(2)愈带丸：每日2次，每次9g。(3)外治法：苦参30g,地肤子30g，白鲜皮30g，虎杖30g，金银花30g,煎水熏洗，

8、熏洗前留20mL药液，在临睡前用带线纱球蘸药液纳入阴道内，次晨取出。除治疗之外，生活中还应注意外阴清洁,性生活前适量涂抹润滑油脂。四、结论老年性阴道炎是绝经期妇女的常见病，它造成人体不不适，降