头孢羟氨苄和头孢拉定治疗小儿细菌性呼吸道感染的比较

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1、189名入围患者每组大部分年龄在30岁以下（平均24岁）。1000mg组3人,500mg组10人因初始细菌培养阴性而未被评价。头孢羟氨苄对咽炎的疗效反应列于表1，表2为分离的病原菌及其疗效反应。表1OpcnXaWe硏究中头孢羟氨卞对咽炎的疗效参与评价的总人数10670176完全治愈人数89(84)62(89)151(86)仅有临床症状改善人数15(14)7(10)22(13)仅冇细荫孚疗效人数1(1)1(1)2(1)女效1⑴1(()6)反应剂景组（bid）1000mu500mu总计括号内为西分值（下同＞表2Open2l^bel研究中分离的致病蘭及对头孢羟氨苄的疗效3副作用在

2、头孢羟氨苄组中，少数患者偶有胃肠道不适及皮肤过敏反应。3人因后者被迫停止治疗。W种药物均未引起异常化验指标。双盲沒研究巾，对服用头孢羟氨T•的58名患者和服用青霉素V钾的56名患者在服药前后均进行了ASO滴度测定。前者中16例滴度显著下降，:例轻度上升，其余患者无明显变化。后者的滴度分布与前者儿乎相同。病原尚例数无效P2溶血件链球菌缝球萌.其他凝阀酶阳性金葡歯金葡同，其他%血杆菌吳W白氏盛x乂球尚7176681O4nnH6376051021111762II2双盲法研究两个治疗组患者的性别、年龄、体重无显著差异。头孢羟氨苄500mg,bid组中有63人，青霉素V钾250mg，

3、qid组中有61人参与临U评价，见表3。其余患者因未发现P2溶血性链球菌而未被评价。表3双盲法研究中的疗效讨论本文两项多中心临床研宂结果表明，头孢择氨苄治疗急性咽炎，尤其是最多见的P2溶血性链球歯引起的咽炎安全而有效。Open2Labe研究表明头孢羟氨苄对偶尔引起咽炎的其他敏感菌也有很好的杀灭作用，且500mg，bid，与1000mg，bid，同样有效。随机双盲研究结果表明，对于P2溶血性链球菌引起的咽炎，头孢羟氨苄bid与青霉素钾盐qid同样有效。两者的耐受性均好。头務赶氨苄服药次数少，易被患者接受。治疗P2溶血性链球菌感染的疗程应不短于10d，因不适当治疗可产生严重并

4、发症。许风雷（山东医科大学附屌医院）王伟（山东淄傅新达制药有限公司）（收稿：1997-01-47）总评价人数6361完全治愈58(92)55(90)仅临床治愈3(5)5(8)仅细歯孕治愈9(^1(9}尖孢羟氨苄青霉索v钾头孢羟氨苄和头孢拉定治疗小儿细菌性呼吸道感染的比较最近研宂表明，头孢拉定和头孢氨苄治疗上呼吸道感染的疗效差别很小。Hartstein等汄为头孢羟氨苄与头孢氨苄的抗菌活性相当。对头孢羟氨苄的研究结果可以推断头孢羟氨苄究两者的效力，本研究背在直接比较两种药物的临床疗效。材料和方法6060403361440722(6.4-52)(6.0—38)的细菌性呼吸道感染患

5、者。根据临床症状、体征做出诊断，并经细菌培养证实。青霉素或尖孢菌素过敏者不作为研究对象。治疗前需分离致病菌并做培养。用30Pg敏感盘，Kirby2Bauer法做头孢羟氨苄和尖孢拉定敏感性测，定。抑菌圈直径＜14mm为耐药，＞18mm为敏感，对两种药物均敏感者做为研究对象，治疗d10,随访并做细菌培养和敏感性测定。120名患者随机均分为两组。两组患者的年龄、性别、体重见表1。表1研究对象约物例数-性别W(岁)—男女平均(范围)平均(范围)(0.1〜⑶16.3(0.4—15)16.6A头孢羚奴苄;B头孢拉定每组中大多数患者有咽炎，扁桃体炎，文气管炎和中耳炎。病种分布在两组中相似

6、。每红中常见的致病菌依次为32溶血性链球菌，金错菌和肺炎链球菌。按患者的健康情况分为良好、一般、差三组。感染情况分为轻度、十度、重度。两组中K分级情况一致。大部分为屮度感染。用药剂M为50mg/(kg•(!)。头孢鞋氨，组将总剂量分2次、头孢拉定组4次。将干殺剂加水溶成混悬液口服，疗程为10d。治疗开始前及结束时进行体格检查、细藶培养，标准血生化(CBC,BUN，血肌酐，AST)试验和尿分析，副作用一并记录。至少服药72h冰能评价疗效。根据以下标准将疗效分为完全治愈，临床治愈，细菌学治愈和无效4类。完全治愈：临床症状消失或显著改善，致病菌被消除；临床治愈：临床症状消失或显著

7、改善，但致病菌米消除；细菌学治愈临床症状X改善，但致病菌被消除；无效：临抹及细菌学均无改善。治疗结束后平均随访8.7d。结果头孢羟鉍苄组和头孢拉定组的完全治愈率分别为87%＞95%;临床治愈分别为1例、2例;无效分别为2例、6例;未发现仅有细菌学治愈者。头孢羟氨苄治疗扁桃体炎或咽炎的完全治愈率为97%(35/36)，1例为临床治愈(3%)。头孢拉定组治疗扁桃体炎或咽炎的完全治愈率^92%(36/39)，无临床治愈。头孢羟氨苄和头孢拉定治疗中耳炎的完全治愈率分别为78%(7/9)和75%(6/8)，治疗支气管炎的治愈