探讨重视临床用药风险责任防范

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1、探讨重视临床用药风险责任防范1引言　　目前，一些医院的管理人员和医务人员并没有认识到药品使用风险，在药品使用过程中忽视其潜在的风险。加强风险认知教育，提高合法合理的用药意识是医疗机构规避药品使用风险的有效途径之一。药品是特殊商品，既有治疗作用，又有不良反应。对医疗机构药品使用风险进行初步探讨，尽可能的规避临床用药故意或过失而对病人造成损害的侵权行为，减少有可能引起的医疗纠纷甚至法律诉讼。　　2临床用药过程中的风险因素分析　　随着医药科学的发展，药物品种不断增加，国内常用的处方药物已达7000多种，但临床药物的治疗水平许多方面并

2、没有随着药品的增加而提高。近年在广州中山三院发生的患者因为注射齐二药生产的亮菌甲素注射液发生急性损害事件以及成都市温江区发生的服用桂枝茯苓丸哽死引起诉讼并起败诉赔偿的案件等都说明临床用药的风险无处不在，如何正确合理的使用药物是值得医院和社会关注的问题。　　通过对某一县级医疗机构做一项临床用药的调查问卷分析，发现临床用药过程中存在风险的因素主要有以下几方面：　　该调查一共发放了119份问卷，回收119份，其中有效问卷115份，废卷4份，有效率为96.6%。有效问卷中的被调查人科室分布如所示，其中，其他一项包括口腔科、麻醉科、皮肤

3、科、急诊内科、医务科。　　2.1医生对自己诊疗行为和用药记录不重视、不完整　　通过对医生的调查问卷，有64人（56%）会对自己诊疗行为和用药记录有选择的保留，而51人（44%）不会保留，其中32人认为医院有病历，自己不用保留；4人认为一般情况下没有必要保留。这一数据反映了医生对自己诊疗行为和用药记录不重视、不完整，对自我防护意识不强，一旦发生纠纷，医生将不能举证证明自己合理用药的行为。　　处方是医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，也是病人进行药物治疗的原始记录。其书写质量直接关系到患者

4、的健康与生命安全。　　尽管如此，日常工作中不规范的药品处方不在少数。比如：涂改不当，未写中文名、通用名，处方书写不完整等。　　2.5医院用物差错的发生　　医务人员由于责任心不强，导致一系列的用药失误。首先，医生在开具处方时药名书写错误，规格剂量错误或用法错误等。其次，药师在调配时因药名相似错发，数量，规格错发，或因处方字迹潦草而误看错发，或因专业水平不高，对配伍禁忌、合理用药审查不出等。第三，护士错将不能相混的药配在一起发生配伍禁忌，或未按医嘱控制滴速发生差错等。　　3临床用药风险防范措施　　3.1加强医院风险认知教育，提高用

5、药风险防范意识和能力　　不合理的临床用药行为所带来的药品侵权应负法律责任和经济赔偿的风险，特别是《医疗事故处理条例》的颁布和实施后，人们的法律意识增强，对医疗服务的期望值增高，医疗风险明显加大。我们应当加强医务人员的临床用药风险认知教育，提高用药风险防范意识和能力，规避不当风险[4]。　　3.1.1组织医务工学习用药知识　　不断更新药品知识，收集药物说明书，分类学习药物的商品名、通用名、剂型、用法、不良反应等。特别是多种药物联合应用时，对药物间的配伍禁忌应高度重视。　　3.1.2组织学习法律、法规和相关规章制度　　对医院涉及临

6、床用药的管理、医、药、护人员进行相关法律知识、风险意识的培训学习。（作文网zw.nseAc.）　　医院应及时通报有关安全用药信息，医生应做好自己诊疗行为和合理用药记录的证据保留工作，提高医护人员风险防范能力。　　3.2制定和落实临床用药规范细则　　努力加强制度建设，强化职业风险意识；管理者要再结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度，对这些规定，医务人员均应认真执行。如：医院已制定了关于医务人员履行有关医疗风险告知义务方面的具体制度，出具了书面告知的内容要件及格式，则医务人员就应予以严格执行，不应采取口头方式告知。重点抓好制度

7、落实，强化职业管理意识。　　3.2.1严格执行核查制度　　严格执行在处方、配方、发药、给药过程中核查工作，将用药不当、用药失误降到最低。　　3.2.2应用药物前要询问患者用药史及过敏史　　使用抗生素要先做过敏试验，并做好相关笔记工作，对无过敏者方可使用，在用药过程中要时刻注意观察病情的变化。　　3.2.3保证安全用药　　医生在使用注射剂用药时，应提示有关注射剂使用方法，比如使用的先后顺序，在换药时需要清洗等特别注意事项。　　3.3加强医务人员职业道德　　提高医务人员职业道德修养，强化自我管理，保证公众用药安全、有效、经济、合理

8、。提高业务技术水平，强化职业训练意识，规范自己的医疗行为。如：认真执行医疗服务规范、标准；严格履行告知义务，让患者充分行使知情同意权；做好带有证据效力的病历记录等。不断提高医疗质量和服务水平，增强责任意识，预防和规避医疗风险的发生。　　4小结　　通过加强临床用药管理，强化了医