体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效观察

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1、体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效观察黄石市人福医院，湖北黄石435005摘要：目的：探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法：回顾性分析106例泌尿系结石患者的临床资料，其中62例患者釆取体外冲击波碎石治疗，作为观察组；另外44例患者采取内镜钬激光碎石治疗，作为对照组；对比两组患者的48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率及再次治疗率。结果：观察组48h结石清除率为79.03%、1个月结石清除率为96.77%、并发症发生率为8.06%、再次治疗率为4.84%,对照组48h结石清除率为79.55%、1个月结石清除率为88.61%、并发症发生率为22.7

2、3%、再次治疗率为11.36%;经χ2检验，两组患者的48h结石清除率差异无统计学意义(P〉0.05>,但观察组患者的1个月结石清除率均大于对照组，并发症发生率、再次治疗率均小于对照组；经χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效确切，结石清除效果显著，操作简便，安全性高，预后良好，值得临床推广使用。关键词：泌尿系结石；体外冲击波碎石；疗效泌尿系结石作为泌尿系最常见的疾病之一，以肾、膀胱、输尿管和尿道结石为主，可导致患者不同程度的疼痛、排尿困难等［1］。在临床上，泌尿系结石的成分较为稳定，药物治疗的效果欠

3、佳，复发率高，导致病情持续发展，导致尿路堵塞、感染或损伤。体外冲击波碎石、内镜钬激光碎石或内镜取石均作为治疗泌尿系结石的微创治疗方法，但疗效、安全性均存在差异性。对比传统的治疗方法，体外冲击波碎石的疗效及安全性均取得较大进展，适应症广泛，碎石效果显著,创伤性小。对此，木研宄旨在探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2015年2月至2016年2月治疗的106例泌尿系结石患者的临床资料，其中观察组62例，男患47例、女患15例；年龄37.5〜68.4岁、平均(52.3&Plusmn;4.7)岁；结石类型:输尿管结石37例、肾

4、结石17例、膀胱结石6例、尿道结石2例；对照组44例，男患32例、女患12例；年龄36.8〜69.2岁、平均(53.7&Plusmn;4.2)岁；结石类型:输尿管结石26例、肾结石12例、膀胱结石5例、尿道结石1例；两组患者的一般资料具有可比性(P〉0.05>。1.2研究方法观察组患者采取体外冲击波碎石治疗，采用HD.ESWL-109型碎石机，工作电压12〜16kV，发射频率1.0次/s,每期发射次数1500-3500次；在B超定位下，上段泌尿系结石采取仰卧体位，中下段结石采取俯卧体位；治疗结束后，采取对症处理，并复查B超、尿路平片；对照组患者采取内镜钬激光碎石治

5、疗，椎管麻醉成功后，根据患者的结石类型选择不同的体位，在B超定位下置入内镜，调整灌装泵的灌注压、内镜的视野，清楚显示结石病灶后，置入钬激光光纤(钬激光能量0.5〜1.5」、频率10〜20HZ)，根据结石病灶的大小、位置、性质选择不冋粗细的钬激光光钎及不同的钬激光能量，进行激光碎石，直至结石直径小于2mm。1.3疗效观察指标对比两组患者的48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率及再次治疗率；以尿路平片上无结石影作为判定结石清除的标准；以发热、肾绞痛、输尿管穿孔等并发症为主；以1个月后尿路平片上冇结石影作为再次治疗的依据［2］。1.4数据处理采用SPSS12.

6、0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效观察指标对比两组患者的48h结石清除率差异无统计学意义(P〉0.05),但观察组患者的1个月结石清除率均大于对照组，并发症发生率、再次治疗率均小于对照组；经χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表1。表1:两组患者的疗效观察指标对比［n(%)］3讨论泌尿系结石的治疗原则为充分清除结石、解除临床症状、最人限度提高安全性及改善预后，减小结石复发的风险［3】。本研究中，观察组患者采取体外冲击波碎石治疗，比较对照组采取的内镜钬激光碎石治疗。一

7、系列研究表明，钬激光产生的能量，可将结石粉碎，钬激光手术需要麻醉，且钬激光组织切割穿透能力太强，术中容易造成组织穿孔等并发症。由于钬激光碎石治疗泌尿系结石，需要内镜介导，作为侵入性操作，操作较为复杂，安全性的影响因素较多。通过体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，在B超介导下，可准确定位病灶，局部释放能量击碎结石，并随尿液排出体内。白红庆［4】研究认为，体外冲击波碎石可作为泌尿系结石的首选治疗方法，通过液电式高位放电产生巨大能量的原理，在B超定位的情况下，聚焦粉碎结石。体外冲击波碎石治疗泌尿系结石前，不需要麻醉，适应症广泛，禁忌症少，在做好碎石前准备的情况下，安全性显著提

8、高。由于冲