手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬临床分析

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1、手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬临床分析周慧(江苏省宜兴市周铁社区卫生服务中心江苏宜兴214263)【摘要】目的探讨手法松解合中药熏洗治疗损伤后关节僵硬的临床疗效。方法随机选取2005年1月至2011年在我院接受治疗的损伤后肘关节僵硬患者54例，并对患者采用手法松解合中药熏洗的治疗方法进行治疗，在治疗后一周观察患者康复情况，并对患者无痛屈曲度数、测VAS评分以及统计总的临床疗效。结果木文中54例患者有12例经一次麻醉下松解,3例在两周后作了第二次麻醉下松解,34例未作麻醉松解。治疗时间最K:八周

2、，最短两周，平均为三周，整体有效率为95%。结论手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬可以有效的缓解患者疼痛，增大关节屈曲度，提高临床治疗效果，是一种值得在临床医学中推广的治疗方法。【关键词】中药熏洗手法关节僵硬肘关节损伤后临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-0317-02肘关节损伤时一种临床最常见的疾病之一，是肘部骨折、脱位及软组织损伤的严重并发症。常由于外伤肘关节长期外固定治疗不当导致活动范围出现不同程度的障碍，引起肘关节僵硬，严重影响患者

3、的生活质量。中药熏蒸治疗疗法乂叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”。实践证明，中药熏蒸治疗疗法作用直接，疗效确切，适应症广，无毒副作用。木文研究手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬的临床治疗，取得一定的临床治疗效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料本文随机选取2005

4、年1月至2011年在我院接受治疗的损伤后肘关节僵硬患者54例，其中男性35例，女性19例。年龄最小为16岁，最大69岁，平均年龄为32.6岁。患者病程均在1至10个月之间，平均2.6个月。左侧22例，右侧32例。尺骨鹰嘴骨折7例、桡骨小头骨折8例，尺桡骨双骨折10例、肱骨远端骨折（包括内外侧髁、髁上、髁间骨折＞13例、尺骨冠状突骨折5例、盂氏骨折3例、肘关节脱位8例。切开复位内固定配合外固定24例、手法复位小夹板固定30例。进行外固定吋间在3至10周左右，平均时间约为6周。患者解除外固定后，均有不同程

5、度的屈伸、旋转功能障碍。肘关节活动范围小于30度患者20例，30度至60度患者27例，大于60度患者7例。1.2治疗方法1.2.1手法松解对于肘关节活动范围大于60度患者，应指导患者在进行中药熏洗的过程中以主动锻炼功能性活动为主；对于肘关节活动范围在30度至60度之间的患者，应每天给予手法点按少海、合谷、曲池、手三里、曲泽等穴位为主，同吋要以弹拨、搓、揉、拿等手法放松三头肌、肱二，并加强肘关节屈伸活动。适当的活动之后再以尺骨鹰嘴为支点将肘部放在桌上，并垫一个小枕，实施按摩者一手握住患者腕部，另一只手扶

6、患者上臂，用力屈伸患者肘部，以肘部出现疼痛但还可以忍受为度，多次反复进行这套动作，注意事项：不可用力过猛以免加重患者肘部损伤，两天进行一次施术。对于肘关节严重僵硬患者（活动范围小于30度），在手术治疗一周后，应在使用臂丛神经经阻滞麻醉后，按摩肘关节10分钟，以尺骨鹰嘴为支点将肘部放在桌上，并垫一个小枕，实施按摩者一手握住患者腕部，另一只手扶患者上臂，逐渐加大患者肘关节伸屈力度，直到患者肘关节周围组织感觉到撕裂感后，停留一分钟，再作第二次手法，使肘关节的伸屈情况达到满意的范围，再用棉纸包扎好，弹力绷带包

7、扎，用三角巾悬吊两天后，再做指导患者进行主动性屈伸肘关节动作，同吋加以中药熏洗，服用常规口服液活血药。1.2.2中药熏洗患者在进行肘关节熏洗的过程中，需要主动作肘关节伸屈动作，同吋可以运用轻快的手法按摩肘关节伤处及肘关节周围，一般情况下，10天为一个疗程。中药熏洗的主要用药方包括：药用生艾30g、伸筋草30g、宽筋藤10g、椒010g、路路通10g、骨碎补10g、桂枝10g、透骨草15g、红花10g、海桐皮10g、延胡索10g、丹参30g。药方用清水2000至3000mL浸泡30分钟后再煎制，煮沸10

8、分钟后将药水倒入盆内，用其热气熏蒸患者肘关节，待温度稍凉达到适宜温度吋，用纱布浸泡药水后，反复擦洗受伤肘关节处直到水温冷却，或用药水浸泡受伤肘关节以及前臂、上臂处。保证每天一剂，三至四次，每次熏洗30至40分钟，可重复使用药水，但在加热吋连同药渣一起加热。2、结果具体治疗效果标准以肘关节正常活动范围为主要依据，分为优、良、一般、差四个等级。优：受伤肘关节经治疗后可以正常屈伸，关节稳定，无疼痛感，关节活动恢复到90%以上；良：受伤肘关节活动恢复到70°/。