社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗

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1、社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗邹群芳浙江省慈溪市新浦镇卫生院　浙江省慈溪市　315322【摘　要】目的：探讨社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗。方法：选取我院2013年8月至2014年8月收治的社区老年高血压合并糖尿病患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患者分为两组，对照组45例给予氨氯地平治疗，观察组45例基于对照组加用缬沙坦，对比两组临床效果。结果：观察组临床总有效率为95.6%，对照组为75.6%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对

2、于社区老年高血压合并糖尿病患者需做好降压降糖处理工作，可联合用药，推荐使用氨氯地平联合缬沙坦，效果显著且持久。.jyqkmHg，舒张压则为（86.5±6.7）mmHg。观察组患者中男性21例，女性24例；年龄为61至83岁，平均（75.2±3.9）岁；收缩压平均值为（142.1±7.2）mmHg，舒张压则为（86.1±6.3）mmHg。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗前10d，所有患者均停止降压药物以及会对肾功能产生影响的药物，治疗时指导所有患者低盐

3、饮食，并给予降糖药物或者胰岛素等，皮下注射，以对血糖予以控制，使其处于正常值。对照组给予氨氯地平（产自辉瑞，国药准字H10950224），剂量为5至10mg/d，1次/d，口服；观察组基于对照组加用缬沙坦（产自诺华，国药准字H20100734），剂量为80至160mg，1次/d，口服。疗程均为14周。1.3疗效判定标准[1]显效：用药后血压恢复至正常范围，舒张压有所下降且下降幅度超过10mmHg或者舒张压未降至正常范围但是下降值在20mmHg以上；有效：患者血压基本正常但舒张压下降在10mmHg以下或者对

4、比于治疗前降低10至19mmHg，或者收缩压对比于治疗前降低30mmHg以上；无效：未达到上述标准。1.4统计学方法应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果两组临床效果对比见表1。3讨论在本研究中主要使用氨氯地平与缬沙坦。前者为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管产生作用时可对肾小球硬化与肥大过程予以控制，进而防止肾功能出现衰退现象。同时可减少外周阻力，降低心肌耗氧量，使缺血区供血得以恢复。此外，还对钙离子跨膜予以选择性抑制，进而进入到心肌细胞与平滑

5、肌细胞中，且对后者作用更大。产生药理作用后，若患者使用其他降压药物无效，使用该药物耐受性仍然较优良。缬沙坦则为血管紧张素II受体拮抗剂，具有特异性，主要抑制血管紧张II受体AT1，可抑制血管收缩与醛固酮释放，进而有效扩张血管，良好降压。此外，缬沙坦不会对钠平衡与血压有关的离子通道予以抑制，不会对以内缓激肽水平产生影响，也不会干扰胰岛素的分泌，不会对患者心律产生影响，且半衰期较长，可持续稳定血液浓度，并在24h内平稳降低血压，且同样适用于肾功能有轻微障碍的患者中。本研究中对照组单用氨氯地平，观察组联合使用氨

6、氯地平与缬沙坦，结果观察组临床总有效率为95.6%，对照组为75.6%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与范金虎[3]研究结果相近。综上所述，对于社区老年高血压合并糖尿病患者需做好降压降糖处理工作，可联合用药，推荐使用氨氯地平联合缬沙坦，效果显著。..