喉癌患者术后护理

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1、喉癌患者术后护理邓佳（四川省阆中市人民医院耳鼻喉科637400）【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0219-02喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。主要采用放射治疗或手术治疗，或两者综合治疗。现将在我科就治的1例喉癌患者的护理措施介绍如下：（一）临床资料2010年我科收治一例喉癌患者，男60岁，为半喉切除，己带管出院。（二）护理措施1、体位护理术后按全麻护理，取去枕平卧位，清醒后床头抬高30—40°C,有利于患者术后呼吸和减轻头面部水肿，24-48小时后改为半卧位。2、注意出血，如伤口出血，在不妨碍呼吸的原则下可用纱布压迫

2、止血并立即通知医生。3、注意呼吸，保持套管通畅，进行有效吸氧，观察痰液的颜色，黏稠度，给予对症处理。痰液黏稠时，用生理盐水20ml加庆大霉素8万I），α糜蛋白酶4000U,经气管导管滴入，每次3〜5滴，每日4〜6次。并给予雾化吸入每天2次。吸痰操作动作要轻柔，根据患者的咳嗽排痰能力，确定吸痰管进入的深度。当吸痰管插入遇阻力时，不能强行进入，避免阻塞气管套管的栓子掉入气管内引起感染、气管及支气管阻塞，甚至窒息发生。吸痰可在短时间内将痰液吸净,以减轻对气管黏膜的刺激和损伤，对黏稠痰液应选择较粗的硅胶软管，边吸边提旋转吸引，避免反复上下提插。每次吸痰不超过15s,术后

3、3〜7d痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配合叩背排痰，以后视病情及痰量多少调节滴入次数及滴数。吸痰管应1次1根，专人使用。吸痰器贮液瓶应定时更换，进行清洗、消毒，一般每hl更换2次，更换后的贮液瓶要常规盛入一定量的消毒液，避免交叉感染发生。4、保持吸入气的湿化口鼻腔呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，常规用0.9%生理盐水浸湿纱布，拧至不滴水覆盖在气管套管口，纱布2层为宜。为了提高吸入气湿度，应保持病室环境清洁，每日用湿式拖把拖地2次，并随吋通风，室温保持18〜22°C,湿度50%〜70%，紫外线消毒机消毒每日2次，每次30分钟。5、心理护理喉切除后，在一段时间内会失

4、去部分发音功能，与外界沟通发生障碍，医护人员应主动关心，及吋了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求。在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为艽提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步冋归社会有积极作用；教给患者发音练习：先嘱患者收腹扩胸深吸一U气并立即用手指堵住气管套管U,先发单音一旦有声音发出时,再指导患者数数，先从单数幵始，逐渐连贯起来，然后再发双音，每H坚持练一般7〜10d就可讲出简单的话语。6、饮食护理手术患者由于组织损伤、失血等增加机体热量消耗比正常人高，同吋在较长吋间内几乎无营养素摄入，

5、因此，喉癌术后病人在7d〜8d内均通过术中留置的鼻饲管供给热量，每日鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，宜少量多餐，以保证足够的热量，增强机体抵抗力，促进机体康复。7、口腔护理术后7天给予口腔护理，用益口含漱液漱口，每天3次。（三）出院指导1、指导家属取出和放入内套管的方法，取内套管吋应一手按住外套管的双耳，另一手旋开外管U的活瓣，再将套管取出，操作要轻柔。2、内套管消毒，每日2次，内套管固定后，每天用0.9%NS滴管，防止痰液黏稠，干燥不易咳出。3、进行有效吸痰，凡呼吸吋套管内传出响声，则表示套管内有黏稠的分泌物，要及时将痰液吸出。4、外出吋用纱布遮盖套管，以防沙尘吸入

6、呼吸道。5、室内保持一定湿度和温度，干燥吋应多洒水，或在室内保持一定的水蒸汽，保持室内空气新鲜。6、出院后1、3、6、12个月回院复查。