前列腺电切术后膀胱痉挛的护理观察

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1、术后膀胱挛缩。③挛缩后膀胱颈直径为3〜5mm。④患者国际前列腺症状评分为26〜35分［4］。随机分患者为2组,实验组37例，平均年龄(61.5±5.4)岁，挛缩后膀胱颈直径(4.4±0.9)mm，国际前列腺症状评分(29.7±3.5)分。对照组组36例，平均年龄(63.3±6.2)岁，挛缩后膀胱颈直径(4.6±l.l)mm,国际前列腺症状评分(29.6±3.6)分。两组患者平均年龄、挛缩后膀胱颈直径及国际前列腺症状评分比较，差别无统计

2、学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1手术及药物治疗患者均行腔内手术治疗，用前列腺电切镜切除疤痕组织及残留的前列腺腺体，畅通前列腺尿道。术后留置三腔导尿管。术后1周行尿道扩张，以后根据患者排尿情况，1次/I〜2周，持续扩张2个月。予舍尼亭、卫喜康口服，以帮助改善患者尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状。1.2.2护理服务(1)实验组实验组患者予整体护理。①心理护理前列腺增生患者长期饱受疾病折磨，多伴奋焦虑、抑郁、烦躁等不良心理情绪。当患者术后出现膀胱挛缩时，更加重了患者的心理负扔，患者极易失去治疗信心。此吋护理人

3、员应积极与患者沟通，针对不同患者心理状况及焦虑进行心理护理。向患者及家属解释膀胱挛缩经过积极有效地治疗和护理，仍可取得良好预后，取得患者信任、消除其顾虑，增强患者对治疗的信心，使患者在最佳的生理、心理状态下接受治疗及护理服务。患者因长期留置并定期更换尿管，增加其心理负担，向患者及家属解释留置尿管的必要性，并定吋消毒、更换尿管，发现尿管堵塞、脱落时应立即处理。②饮食护理患者经腔内手术治疗，术后应先进食易消化吸收的流质，逐渐到半流质，最后普食。定期观察患者的营养及水、电解质、酸碱平衡指标，发现异常时应立即嘱患者及家属在饮

4、食及其他方面配合纠正。③留置尿管护理尿管应妥善固定，嘱患者翻身、走动时应防止牵拉尿管，以免脱落。腔内治疗后3天内应定期观察患者引流袋内尿液颜色、量及性状，引流尿量，发现异常吋应及早通知主管医生。定期挤压尿管，以防堵塞，当尿管堵塞、脱落吋应立即更换，更换尿管吋应动作轻柔，以免损伤患者尿道黏膜。④膀胱排尿功能训练有效的膀胱排尿功能训练有助于改善膀胱容量，对恢复膀胱排尿功能有较大帮助。第1周每小吋放尿1次，第2周2〜3小吋放尿1次。2周后在患者膀胱容量达到200ml时将尿管拔出，尿管拔出后嘱患者每隔1.5〜2.5h排尿1次

5、。⑤患者合并疾病的护理前列腺增生症老年人群高发，患者多有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肝肾功能不全等疾病，针对患者的基础疾病进行冇效的治疗及护理冇助于患者康复及改善患者预后。⑥出院指导嘱患者及家属出院后继续定吋排尿，切不可憋尿，排尿吋留意尿液颜色及性状，当发现尿液颜色、性状奋异常吋要及吋返院诊治。嘱患者定期返院复诊。(2)对照组予泌尿外科常规治疗及常规护理。1.2.3观察指标通过交谈及问卷调查的形式了解患者出院吋心理状态。调查统计患者对护理服务的满意度。14.2.4统计学处理采用SPS

6、S19.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，两组间的比较采用t检验；计数资料用卡方检验，检验标准为P<0.05o2结果2.1两组患者出院吋心理状态比较实验组出院吋心理状态仍处于焦虑、抑郁状态的比率(24.32%)明显低于对照组(50.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.16,P<0.05)o详见表1。表1两组患者出院吋心理状态比较［例(％)］2.2两组患者对护理服务的满意度比较实验组患者对护理服务的满意度(89.19%)明显高于对照组(

7、66.67%),两组比较差异冇统计学意义(χ2=5.4,P<0.05)。详见表2。表3两组患者对护理服务的满意度比较3讨论前列腺增生症在老年男性人群高发，主要表现为尿频、尿急、夜尿次数明显增多、尿无力、尿线变细等症状，该病对患者生活质量有严重影响［5】。针对该病的治疗，早期可用药物保守治疗，以改善患者症状。但严重前列腺增生患者则手术治疗是其有效的治疗方式，经尿道前列腺电切术被广泛应用于临床。前列腺电切术后部分患者并发膀胱挛缩，加重了患者病情。患者长期饱受疾病折磨,对手术成功率及预后的期望值较高，当前列腺

8、电切术后并发膀胱挛缩时，患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪进一步加里，心理负担越来越重[6-7]。这些不良情绪严重影响患者对治疗及护理的积极性，降低了患者的治疗及护理依从性，对患者的康复及预后产生不良影响。因此，医护人员须采取奋效的措施来处理患者的不良心理情绪，使患者能积极配合治疗及护理工作。本研究显示实验组出院时心理状态仍处于焦虑、抑郁状态的比率