尿毒清对慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的影响

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1、尿毒清对慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的影响【关键词】尿毒清颗粒；,,慢性肾衰竭；,,脂质代谢紊乱　　摘要：目的探讨尿毒清对慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的影响。方法60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组、对照组；对照组给予慢性肾衰竭常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒。观察两组治疗前后总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的变化。结果治疗后，治疗组TCH，TG明显下降，HDL明显上升（P0.05）；对照组以上指标较治疗前无明显区别（P>0.05）。结论尿毒清颗粒有调节

2、慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的作用。　　关键词：尿毒清颗粒；慢性肾衰竭；脂质代谢紊乱　　EffectofNiaoduqingonDisorderofLipidMetabolisminPatientsetabolisminchronicrenalfailure(CRF)patients.Methods60patients:controlgroupetabolisminCRFpatients.　　Keyetabolism　　中药尿毒清颗粒可以通过降低慢性肾衰竭患者的氮质血症，改善患者的临床症状，但其是否还有其它机理，延缓肾功能

3、下降的速度，还不得而知。根据其配方中诸多种药物的功能，我们推测其可能对慢性肾功能衰竭患者的脂质代谢紊乱产生影响，从而起到保护肾功能，延缓下降速度的作用。因此做了以下临床观察。　　1材料与方法　　1.1病例60例慢性肾衰竭患者随机分为两组。治疗组30例，其中氮质血症期18例，肾衰竭期8例，尿毒症期4例；对照组30例，其中氮质血症期19例，肾衰竭期6例，尿毒症期5例；两组原发病对等，均为肾小球疾病。健康对照组30例均为健康体检者。　　1.2治疗方法两组均为优质低蛋白（0.6g.kg-1.d-1）低磷饮食，纠正水、电解质失衡及

4、酸中毒，降压、利尿等一般对症治疗。治疗组在上述治疗的同时加用广州康臣制药厂生产的尿毒清颗粒（主要成分为大黄、黄芪、川芎、丹参、茯苓、首乌、甘草、姜半夏等），疗程８周。　　1.3观察指标采晨空腹静脉血，测血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)用Freiduald公式计算。以上指标，两组于治疗前统计学上均无差异（P0.05）。统计学方法为t检验。　　2结果　　2.1治疗后两组SCr，BUN均值均较治疗前明显下降，CCr

5、明显上升（P0.05）；同时治疗组SCr、BUN的下降均值，CCr的上升均值明显大于对照组（P0.01）；显示了尿毒清冲剂改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展的作用。　　2.2两组治疗前TCH，TG，LDL均高于健康人组，HDL低于健康人组（表1），说明慢性肾衰竭患者有明显的脂质代谢紊乱。治疗后治疗组TCH，TG明显下降，HDL明显上升（P0.05）；对照组以上指标较治疗前无明显区别（P>0.05），显示了尿毒清颗粒改善脂质代谢紊乱的作用。结果见表1。　　表1慢性肾衰竭治疗前后脂类蛋白的改变(略)　　与对照组比较，*P0

6、.05，**P0.01；n=30　　3讨论　　慢性肾衰竭病人存在着明显的脂质代谢异常，其不仅是慢性肾衰心血管并发症增高的原因，它还可通过生成氧自由基，诱导血小板聚集和释放，诱导单核-巨噬细胞浸润并释放多种水解酶和细胞因子，干扰前列腺素合成等多种机制损伤肾小球的结构和功能〔1〕。动物实验发现，高脂饮食加重肾组织和肾功能损伤。相反，限制饮食或用药物治疗高脂血症均可减轻肾脏损伤〔2〕。提示纠正脂质紊乱可起到改善和延缓慢性肾衰进行性进展的作用。尿毒清中的主要有效成分，如大黄、川芎、丹参、茯苓、黄芪、首乌等均具有降脂作用〔3，4〕

7、，其中大黄不仅有调节脂质紊乱作用，还可抑制系膜增殖，抑制肾小管高代谢及残存肾单位耗氧量等多种作用〔4〕；黄芪还有促进蛋白质合成和减少免疫复合物在肾小球沉积的作用〔5〕。本组资料显示治疗组TCH，TG明显下降，HDL明显上升；SCr，BUN的下降均值，CCr的上升均值明显大于对照组，而对照组的TCH，TG较治疗前却没有显著差异。说明尿毒清颗粒的改善肾功能作用可能与其改善脂质代谢紊乱有关。