皮肤科住院患者细菌培养及药敏试验198份标本分析

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1、皮肤科住院患者细菌培养及药敏试验198份标本分析赵俊文文山州医院皮肤科，云南文山663000[摘要]目的探讨慢性皮肤病血液细菌种类及耐药情况分析。方法选取本院于2011年1月—2012年12月收治慢性皮肤病患者为研究对象，对所有患者进行细菌培养并对培养结果进行分析。结果198例皮肤患者细菌培养阳性有128例（64.64％），其中42例（21.21％）为革兰氏阳性菌，86例（62.32％）为革兰氏阴性菌者。检出率由高至低前五位分别为葡萄球菌35例（17.67％），绿脓杆菌22例（11.11％），大肠埃希氏菌12例（6.06％），肺炎克雷伯菌9例（4.54％

2、），肺炎链球菌8例（4.04％）。大肠埃希氏菌对哌拉西林他唑巴坦以及左氧沙星的耐药性较低，而对头孢唑啉、胺曲南、头孢美唑、头孢他啶、复方新诺明的耐药性较高，分别为55.71％、37.14％、34.29％、40.0％、41.43％。葡萄球菌属均对替考拉宁及万古霉素具有较高的敏感性，而对其他抗生素表现为较高的耐药性。结论皮肤病患者感染以革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌为主，革兰氏阴性菌对考拉拉宁以及万古霉素敏感性较高，而革兰氏阳性菌耐药性则有所上升，表现为对多种抗生素易感性下降。[.jyqkIC法对革兰氏阳性菌及阴性菌进行鉴定，革兰氏阳性菌患者采用GP法鉴定进行药

3、敏实验，革兰氏阴性菌患者应用GN021法进行药敏实验。药敏实验必需严格按照试剂盒说明书进行。1.3统计学分析采用SPSS17.0进行统计学分析，采用χ2进行检验。2结果2.1细菌检出情况分析198例皮肤患者细菌培养阳性有128例（64.64％），其中42例（21.21％）为革兰氏阳性菌，86例（62.32％）为革兰氏阴性菌者。检出率由高至低前五位分别为葡萄球菌35例（17.67％），绿脓杆菌22例（11.11％），大肠埃希氏菌12例（6.06％），肺炎克雷伯菌9例（4.54％），肺炎链球菌8例（4.04％）。2.2革兰氏阴性菌耐药性分析大肠埃希氏菌对哌拉

4、西林他唑巴坦以及左氧沙星的敏感性较高，而对头孢唑啉、胺曲南、头孢美唑、头孢他啶、复方新诺明的耐药性较高，分别为55.71％、37.14％、34.29％、40.0％、41.43％。见表1。2.3革兰氏阳性葡萄球菌耐药性分析葡萄球菌属对替考拉宁、万古霉素比较敏感，其耐药性分别为0.0％、3.23％，而对其他的抗生素均表现为较高的耐药性，具体结果见表2。3讨论从本研究结果可知，皮肤病患者病原菌分别主要以革兰氏阴性细菌为主，而革兰氏阳性细菌则占少数。本研究中198例皮肤患者细菌培养阳性有128例（64.64％），其中42例（21.21％）为革兰氏阳性菌，86例（

5、62.32％）为革兰氏阴性菌者。研究结果与文献[3]一致。陈水安[3]等曾报道皮肤病患者革兰氏阳性菌感染率为29.6％，而本研究中革兰氏阳性菌感染率为37.68％，其原因可能与近年皮肤病患者大量使用喹诺酮类及头孢类抗生素有关，这类抗生素在抑制革兰氏阴性菌的同时增加了革兰氏阳性菌的耐药性。通过对患者革兰氏阴性菌耐药分析可知，大肠埃希氏菌以及肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦以及左氧沙星的敏感性较高，而对头孢唑啉、胺曲南、头孢美唑、头孢他啶、复方新诺明的耐药性较高，分别为55.71％、37.14％、34.29％、40.0％、41.43％。其耐药性的产生可能与革兰

6、氏阴性细菌中存在ESBLs的有关。相关研究中指出，ESBLs是导致大肠埃希氏菌耐药性增加的原因，其研究中指出大肠埃希氏菌ESBL＋者对第三代头孢耐药性高达100％.因此避免ESBL＋革兰氏阴性细菌感染对降低革兰氏细菌阴性感染有重要的意义。[..