16例高热惊厥患儿的急救及护理体会

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1、16例高热惊厥患儿的急救及护理体会刘艳华（河南省上蔡县人民医院463800）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0328-02【摘要】目的总结高热惊厥患儿发作时的急救及护理经验。方法回顾性分析16例高热惊厥患儿的临床资料及急救护理体会。结果急救成功率达100%。15例患儿治愈出院，1例患儿病情好转后转当地医院继续治疗。结论系统全面的综合性护理措施对高热惊厥患儿的康复具有重要意义。【关键词】高热惊厥急救护理体会高热惊厥亦称热性惊厥，是儿科常见急症，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受

2、损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理及对患儿家长进行有效出院指导，对于及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。现将我院2010年10月一2011年10只收治的16例高热惊厥患儿护理体会报告如下。1临床资料16例高热惊厥患儿，其中男9例，女7例，男女比例1.25:1;年龄1岁5个月〜7岁，平均年龄2.9岁。其中1例由化脓性脑膜炎引起的热性惊厥，15例患儿由呼吸道感染所致惊厥。体温在39°C〜40°C之间。入院急救成功率100%。经控制惊厥、降温、加强身心护理和出院健康教育等有效的医护处理，15例患儿痊愈出院，1例患儿病情好转后转当地医院继续治疗

3、。2急救及护理2.1急救措施：（1）抽搐患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌。并立即给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。⑵迅速建立静脉通道，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键[1],遵医嘱及时准确有效地使用止痉药及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等。要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短吋间内达到减轻或停止惊厥的0的。遵医嘱缓慢静推安定，用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为lmg/min,并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮

4、，以免抑制呼吸。合理安排输液顺序，注意抗生素使用间隔吋间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。2.2及时有效降温：高热可进一步加重痉挛，增加脑氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温或药物降温，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药，予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部，5〜lOmin更换1次。亦可用25%〜35%酒精擦浴。予使用冰袋注意及吋更换冰敷位置，防止冻伤皮肤，在患儿体温上升发冷吋应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升更快。高热吋须30min〜lh测量体温1次，及吋做好记录。使体温下降在36.5'C〜38°C之间，以防高热惊厥复发。

5、退热处置后1〜2h复测体温，及时更换汗湿衣服，避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。给病儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。如体温降至正常，应注意保暖。2.3加强基础护理：（1）及吋观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及吋发现病情转归。（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪咅和强光刺激。室温以24°C〜26°C,湿度65%为宜。（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。（4）惊厥发作吋，禁止饮食，等待患儿清醒、病情稳定后，再给高热量、高蛋白、高维生素易消化

6、饮食。（5）注意安全，防止坠床及碰伤。2.4心理护理：家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救吋，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。告知家属高热惊厥大多预后良好，选择家属关心的问题适吋引导。惊厥控制后，及时向家长做好自我介绍及沟通，向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升吋，1次疾病过程中只发作一次，预后好，以稳定家长情绪，避免心理恐慌。同时讲解发病机制、治疗原则、护理措施等，使其对疾病有初步了解，体谅患儿家属紧张、焦虑等心情，耐心解答家

7、属疑问，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求,态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。2.5出院健康教育：小儿高热惊厥复发率为30%〜40%[2]，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，所以应加强高热惊厥患儿家属的健康教育。指导家长惊厥发作时的家庭急救要点，立即将患儿侧卧，用筷子或牙刷柄置于患儿上下齿之间，防止舌头咬伤，并按压人中、合谷等穴位，之后立即拨打120急救电话，请求救援。小儿感染性疾病是最常见的惊厥原因，故加强营养、体育锻炼、预防接种、减少感染机会是防止出现惊厥的根本措施。体温>38.5°C时采取物理降温，如：温

8、水擦浴、洒精擦浴等，或给予口服退热剂，提早降温，可以减少发病机会，起到预防作用。嘱患儿家属予均