半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕96例

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1、半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕96例浏阳市集里医院湖南浏阳410300【摘要】目的：观察半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕的疗效。方法：治疗组予以半夏葛根汤治疗，对照组用常规纯两药治疗。结果：治疗组总有效率为94.79%,对照组总有效率62.50%,两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕效果明显。【关键词】半夏；葛根；痰浊；眩晕半夏善治痰，葛根升清阳，痰浊所致眩晕一病，要在痰浊中阻而清阳不升［1-2］。笔者自2013年1月至2015年1月运用半夏、葛根为主药自拟半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕，取得较满意疗效。现报道如下：1临床资料1.1一般资料192例均为我院门

2、诊患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例，男46例，女50例；年龄最大80岁，最小30岁；病程最长5年，最短1天。对照组96例，男43例，女53例；年龄最大78岁，最小26岁；病程最长18年，最短Id。2组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：参考中医内科病证诊断疗效标准眩晕的诊断依据（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。（3）慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。（4）辩证：痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶,呕吐痰涎。

3、苔白腻，脉弦滑。（5）测血压，查血常规及心电图，颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。必要时做CT、磁共振检查。1.3排除标准：排除肿瘤、严重血液病、中风急性期等。1.4治疗方法治疗组：予以半夏葛根汤。药物：清半夏12g，葛根15g，天麻10g，闩茯；15g，陈皮10g，白术10g，甘草6g，生姜6g，大枣2枚。水煎服，曰一剂，分早晚两次服用。对照组：依据诊断及临床症状分别予以降压、扩张脑动脉、及对症处理等常规治疗。1.5统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义2疗效标准及

4、结果2.1疗效判定标准：参考中医内科病证诊断疗效标准（1）治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。（2）好转：症状及体征减轻，实验室检查奋改善。（3）无效：症状无改变。2.2两组疗效比较治疗组总奋效率94.79%，对照组61.46%，两组比较有显著性差异（P<0.005）。3典型病例李某，女，58岁，农民，2009年11月20日初诊。患者3月前无明显诱因出现头晕目眩，视物旋转不定，如坐舟船，闭0可减轻，伴恶心呕吐。西医诊断为椎基底动脉供血不足，予以尼莫地平治疗后好转，但此后反复发作，发作吋间长短不一。3天前晨起后又出现上述症状，未予重视，症状逐步加重。查:体型较

5、胖，舌苔滑腻，脉滑。诊断：眩晕。辩证：痰浊中阻。治则：化痰浊，升清阳。处方：半夏葛根汤。药物：清半夏12g，葛根15g,天麻10g，白茯苓15g,陈皮10g：白术10g，甘草6g，生姜6g，大枣2枚。3剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服用。三天后复诊，头晕S眩明显减轻，恶心呕吐好转，效不更方，复上方6剂。未再复诊，半年后随访，眩晕未再发。4讨论眩晕是以头晕、眼花为主症，常伴恶心、呕吐、耳鸣等症状的病症。轻者闭0即止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立。病因多责之于风、火、痰、虚。《素问?至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢?海论》认为“上虚则眩”。朱丹溪指出“无

6、痰不作眩”及“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药”。夫瘦人多火，肥人多痰，乱世多饥荒，世人瘦弱，故阴虚而多火；盛世之民，多食肥甘厚味，恣意洒浆，故阳虚而多痰。故知当今眩晕者多痰，皆因饮食不节，脾胃乃伤，中阳不振，脾虚生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，眩晕乃作［3-4］。半夏有燥湿化痰、降逆止呕之功。中药药理学研究提示半夏含奋多种氨基酸类成分，如精氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苏氨酸、谷氨酸、赖氨酸等。含有左旋麻黄碱、胆碱、鸟苷、胸苷等生物碱。有抑制腺体分泌唾液的作用，能作用于呕吐中枢发挥止呕的作用［5-6］。生品有毒，经炮制后使用可减小毒性、增强疗效。依据

7、不同炮制方法分为清半夏、水半夏和姜半夏三种，其中清半夏长于化痰，以燥湿化痰为主，姜半夏则长于降逆止呕，法半夏偏于祛寒痰，兼调和脾胃。痰浊型眩晕的病机为痰浊中阻，故宜选用长于燥湿化痰的清半夏。葛根为太阳阳明之要药，冇升清阳之效。葛根的主要冇效成分为葛根素和葛根总黄酮，具有扩张冠状动脉，改善心肌代谢，抗心律失常，改善微循环和脑循环，降血压等作用。葛根素己制成注射液，用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋。这与葛根升阳的作用相符。半夏葛根汤用半夏燥湿化痰降逆止呕，葛根升清阳，两药一升一降并为君药，天麻熄风止眩治标，