分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤疗效

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1、分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤疗效鹤岗市人民医院154101摘要：目的探讨并研究改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果观察。方法选取2008年4月〜2014年7月入住我院接受治疗的50例重型颅脑外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，采用随机分组的方式将50例重型颅脑外伤患者分成对照组与实验组，实验组25例，对照组25例。对照组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，实验组采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，观察比较两组重型颅脑外伤患者治疗后并发症的发生率以及术后的GOS评分。结果两组重型颅脑外伤患者治疗后

2、并发症的发生率以及术后的GOS评分的比较结果存在显著差异，P<0.05,差异有统计学意义。结论对重型颅脑外伤患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，能够有效提高患者的远期生存率，降低患者发生合并症的机率。关键词：改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；疗效颅脑外伤主要是指患者的头部受到巨大的外力引起颅脑发生损伤，致伤原因多为交通事故、高处坠落伤及工伤等，该病具有病情发展迅速、病情危急及病死率高等特点，若治疗不及时，易使患者产生合并症［1］。我院为了分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的疗效，对重型颅脑外伤患者采

3、取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的50例重型颅脑外伤患者作为观察对象，收治时间为2008年4月〜2014年7月，采用随机分组的方式将50例重型颅脑外伤患者分成对照组与实验组，实验组25例，对照组25例。对照组重型颅脑外伤患者中，男女患者的比例为18:7,年龄为23〜63岁，平均为(43.24±3.43)岁，致伤原因：14例患者车祸致伤，8例患者高处坠落伤，3例其他。实验组重型颅脑外伤患者中，男女患者的比例为19:6,年龄为24〜62岁，平均为(43.13&pl

4、usmn;3.35)岁，致伤原因：13例患者车祸致伤，7例患者高处坠落伤，5例其他。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具冇可比性。。1.2方法1.2.1对照组采取标准外伤大骨瓣幵颅术进行治疗，取额颞顶马蹄形切口，按照美国标准外伤大骨瓣开颅术将骨瓣去除(12cm&timeS;15cm)，同吋将患者的硬膜腔扩大并对其实施减张缝合。1.2.2实验组采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，具体治疗方法如下:在患者的颧弓上耳郭前约lcm处做一手术切口，从耳郭上方向后延伸经患者的顶骨至前额发际内，折向对侧超出2〜4cm，游离骨

5、瓣，保证整个额骨隆突部可充分暴露,采用带颞肌骨瓣或游离骨瓣，于顶部骨瓣或旁开矢状窦(约2〜3cm),咬除蝶骨嵴以及整个颞骨和鱗部，将骨瓣去除，沿患者的颅底将硬膜按照平行的方法切开，其他的硬膜使用放射状的方法切开，并清除硬膜外血肿；按照马蹄形将硬脑膜切开，清除硬膜下血肿、挫伤坏死脑组织以及脑内血肿，清除完毕后，使用脑压板将颞叶底面向上抬起，用生理盐水反复冲洗，最后使用颞深筋膜对硬脑膜进行减张修补缝合。手术结束后，两组重型颅脑外伤患者均实施严密心电监护以及对症治疗，避免合并症的发生，术后均随访3〜12个月。1.3观察指标及疗效判定

6、标准1.3.1观察指标观察比较两组重型颅脑外伤患者治疗后并发症的发生率以及术后的GOS评分。1.3.2疗效判定标准按照格拉斯哥预后评分(GOS)来判定患者的预后效果，①若患者治疗后生活、学习以及工作等恢复正常，II生活基本能够自理为良好;②若患者治疗后生活、学习以及工作等受到影响，但生活基本能够自理为中残;③若患者治疗后生活、学习以及工作等无法进行，长期卧床，需他人照料为重残；④植物生存；⑤死亡［2］。远期生存率=(良好+中残+重残+植物生存)/总例数×100.00%。1.4统计学处理釆用SPSS17.0统计学软件

7、中进行统计学处理，术后的GOS评分以及并发症的发生率属于计数资料，采用χ2检验，结果使用［n、(％)］表示，检验水准α=0.05,当P值小于0.05时，则可以认为两组重型颅脑外伤患者之间的比较结果存在明显差异，统计学具有意义。2结果两组重型颅脑外伤患者治疗后并发症的发生率以及术后的GOS评分的比较结果存在显著差异，统计学具有意义(P<0.05),见表1和表2。3讨论重型颅脑外伤属于临床上最严重的脑伤类型，主要临床症状表现为患者伤后昏迷12h以上、意识出现障碍、存在明显神经系统阳性体征以及生命体征指标发

8、生显著变化，该病具冇病情复杂、发展迅速、致残率以及病死率高等特点［3】。临床上治疗重型颅脑外伤主要采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，该手术具有一定的疗效，但术后患者易发生并发症，且手术吋间比较长，对患者的创伤比较大，不利于患者预后［4】。本研究对重型颅脑外伤患者行改良标准外伤