小儿手足口病重症征象的早期识别及护理

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1、小儿手足口病重症征象的早期识别及护理李丹雍建香周礼(江丙省萍乡市妇幼保健院江丙萍乡337055)【摘要】目的探讨小儿手足口病重症征象早期识别方法及早期识别与护理对治疗重症手足U病患儿的重要意义。方法我院2011年4月到2011年7月期间收治的56例重症手足口病患儿设为实验组,72例普通手足口病患儿设为对照组,分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的早期出现的临床症状进行对比研究，探讨小儿手足U病的重症征象。同时，对早期出现临床症状患儿进行对症护理治疗，观察其治疗效果。结果两组患儿在持续高热，精神差、嗜睡、易惊、呕吐或烦躁，四肢抖动或无力，脑膜炎及神经

2、源性肺水肿，高血糖，高血压，呼吸浅促、咳嗽、喘憋、U唇紫钳等方面具有较大差异(P>0.05),两组患儿的住院情况具有较大的差异，但经过精心护理后均能取得了令人满意的疗效。结论持续高热，精神差、嗜睡、易惊、呕吐或烦躁，四肢抖动或无力，脑膜炎及神经源性肺水肿，高血糖，高血压，呼吸浅促、咳嗽、喘憋、口唇紫绀等都是小儿手足口病的重症征象，尽早识别这些征象是提高重症患儿治愈率，降低病死率的关键。【关键词】小儿手足口病重症征象早期识别护理手足U病是由肠道病毒［以柯萨奇A组16型(CoxA16＞、肠道病毒71型(EV71)多见］引起的急性传染病，多发生于

3、学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高［1］。该病以发热和手、足、口腔等部位的疱疹为主要特征，分为普通性和重症性两种，普通手足U病危害不大，但重症患儿如未得到早期治疗会增加患儿的致死率。因此，对小儿手足口病重症征象的早期识别和护理是十分重要的。现就我院对手足口病重症征象的探讨以及早期识别与护理只体研究内容报告如下。1一般临床资料和方法1.1一般临床资料2011年4月到2011年7月期间我院收治的按2010年颁布的《手足U病诊疗指南》标准，符合重症手足U病诊断标准的患儿56例，其中男35例，女21例，年龄1〜4岁，平均年龄2.7岁；普通手足口病患

4、儿72例，男46例，女26例，年龄1〜5岁，平均年龄2.9岁。两组患儿在性别、年龄的构成上没有显著性差异（P≤0.05），具有可比性。1.2手足UI病患儿的临床症状观察与护理方法1.2.1密切观察两组患儿早期的临床表现，详细记录患儿是否出现持续高热，精神差、嗜睡、易惊、呕吐或烦躁，四肢抖动或无力，脑膜炎及神经源性肺水肿，高血糖，高血压，呼吸浅促、咳嗽、喘憋、U唇紫钳等临床症状，并对两组患儿旱期出现的典型症状发生率进行对比分析。1.2.2护理方法1.2.2.1消毒隔离对手足U病儿严格执行消毒隔离机制，以防止该病爆发流行。具体包括保持病房通风、

5、干燥、清洁，定吋对空气进行紫外线消毒,每天对地面及患儿所可能接触的物品均要用消毒剂擦拭；限制患儿与其他人的接触，只允许一个人固定护理，并要注意及吋的消毒处理；患儿的餐具、玩具等要用含氯消毒剂消毒，衣物、被单也要在阳光下曝晒或煮沸消毒；患儿分泌物及排泄物要进行严格的消毒处理；对患儿各项护理操作过程要严格管理，各种使用器具要进行无菌处理。1.2.2.2对患儿进行基础护理包括：（1）消除患儿的紧张和恐惧，取得家长的信任，积极配合治疗护理。（2）保持皮肤卫生，可适当外涂阿昔洛韦软膏。（3）维护口腔清洁，协助患儿进食后漱口。（4）指导合理饮食，给患儿进食易

6、消化的清淡食物，忌食辛辣、汕腻食物。（5）出院指导，对治愈出院的患儿砬建议家长1周内不要让孩子上幼儿园或上学，不要去公共场所，给予适当的饮食调理［2］。（6）健康教育：15字诀“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”。1.2.2.3患儿体温出现在37.5°C〜38.50°C之间的注意给予患儿物理降温即可，如体温持续38.50°C以上者，就得在物理降温的基础上给予温水擦浴、冰盐水洗胃、药物降温等方法，同吋使用控温毯控制体温在37度左右，并注意对患儿脸色、出汗情况的观察，避免过度出汗引起的虚脱。1.2.2.4患儿出现精祌差、嗜睡、易惊、呕吐或烦躁，

7、四肢抖动或无力，脑膜炎及神经源性肺水肿等临床症状吋应给予患儿及吋治疗。治疗方法是给患儿建立两条静脉通道，一条给予20%甘露醇，应在30分钟内输完；另一条是给予患儿静脉注射免疫球蛋白和甲基泼尼松龙。免疫球蛋白一旦开启就应立即用完,未用完部分不能再使用，甲基泼尼松龙使用见效后，便应减量或停用。1.2.2.5应注意监测患儿的心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度血压升高等，出现高血糖者可注射生理盐水或低糖液，必要吋可使用胰岛素；高血压者可适当的给予降压药治疗。1.2.2.6患儿出现呼吸浅促、咳嗽、喘憋、口唇紫绀，是呼吸系统损害，应及吋给予静脉注射东莨菪碱治疗或

8、采用呼吸机辅助通气。1.3统计学方法数据进行χ2检验，采用SPSS17.0软件处理。2结果2.1两组患儿在持续高热，精神差、嗜睡