子宫肌瘤的低场mri表现及诊断价值（附24例分析

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1、子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断价值（附24例分析【摘要】目的探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值。方法对24例子宫肌瘤患者行MRI检查，SE序列，常规T1RI表现进行回顾性分析。结果18例多发肌瘤，5例单发肌瘤，MRI共检出41个病灶，所有病灶在T1RI对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值，可作为B超检查的重要补充手段。【关键词】子宫肿瘤；肌瘤；磁共振成像Abstract：ObjectiveToinvestigatetheloagicresonanceimaging(MRI)featuresofuterineleiomyomasan

2、devaluatetheirdiagnosticvalue.MethodsRetrospectiveanalysisyomasinationincludingSEseries,T1-aging(T1RI在临床上的逐渐普及，其对人体组织的高分辨率和多方位成像、大视野的优点已经显示出来，使子宫肌瘤病灶的检出、定位、定性的正确率得到了进一步提高，为诊断提供了更多的影像依据。同时MRI为无损伤、无电离辐射的检查手段，因而在妇科肿瘤的诊断中已成为重要手段之一，本研究对我院24例经手术病理或介入治疗诊断明确的子宫肌瘤患者的MRI资料进行分析，旨在探讨低场MRI对子宫肌瘤的表现及诊断价值。1资

3、料与方法1.1一般资料我科自2006年12月—2008年3月间我院收治的子宫肌瘤患者24例。年龄32～57岁，平均（42±0.5）岁。临床上患者以月经量增多、月经周期紊乱、下腹部坠胀、酸痛、贫血和腹部包块为主要症状来就诊。4例无任何症状和体征，是经超声体检偶然发现。1.2MRI扫描方法采用GESignaProfile/Gold永磁型开放式0.2T磁共振成像仪，患者取仰卧位，体线圈，SE序列分别进行横断面T1RI共检出41个病灶。根据肿瘤位置，本组41个病灶中肌层内肌瘤26个，浆膜下肌瘤9个，黏膜下肌瘤5个，阔韧带内1个。2.1子宫肌瘤的MRI表现（见图1-4）2.1.1瘤体信号T

4、1RI的检查技术MRI检查技术在子宫肌瘤中要求不高，我们认为低场MRI较B超、CT和高场强MRI有如下优势：膀胱不需充盈，阴道内不需栓子标记，但宫腔内不可存留节育器，以免形成伪影而影响图像质量，无法诊断。其次，因是下腹部扫描，受呼吸运动影响小，不需要使用呼吸门控技术。再次，子宫肌瘤在T2R具有很高的软组织分辨率及三维成像的优点，特别是矢状位T2WI能清晰分辨子宫的黏膜、结合层和肌层，是扫描子宫的必需层面，结合其他方位能全面显示子宫病灶的形态、数量、大小及附件情况，为临床选择治疗方案提供了有利依据。对于子宫肌瘤术前的患者应常规MRI检查，可弥补B超、CT在发现病灶与定性方面的不足。

5、本组1例阔韧带子宫肌瘤，B超误诊为卵巢肿瘤。3.2子宫肌瘤的MRI表现及病理基础3.2.1正常子宫的MRI信号特点正常时子宫在T1RI信号特点为子宫肌瘤的显示提供了便利。3.2.2子宫肌瘤病理基础子宫肌瘤按生长部位可分为肌壁间型、黏膜下型、浆膜下型；形态多为圆形或卵圆形，边缘清晰，在病理上肌瘤是由致密的束状梭形平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织构成，肌瘤外层有一光整薄包膜，是由肌瘤周围肌壁的结缔组织束纤维构成的假包膜，包膜完整，血供则于假包膜，直径几毫米至十几厘米，单发或多发，肿瘤内可有透明样变性、钙质沉积黏液样变、囊性变、坏死甚至钙化等各种退行性变，尤其在年龄较大的患者中退行性

6、变更明显。也有把子宫肌瘤分为普通型（也称非变性型或不复杂型）、细胞型（也称富细胞型）、退变型［2］。3.2.3子宫肌瘤的MRI表现MRI可以多方位成像显示肌瘤的形态、大小、数量及与子宫的毗邻关系。(1)形态学改变：子宫体积常增大，或局限性隆起。肌瘤的形态规则，可呈圆形或椭圆形，边界清晰，子宫内膜连续性完整，联合带可受压扭曲。本组24例中子宫形态无变化仅1例，本组41个病灶中，有5个病灶边界欠清，可能为病灶较小，且位于肌壁间，与周围正常平滑肌对比较差。可见子宫肌瘤常有不同程度的形态学改变，有占位效应。(2)信号特征：典型者在平扫MRIT1RI在观察子宫肌瘤大小、形态、位置与子宫腔的

7、关系和肌瘤的定性方面有较高的价值，能够满足临床诊断需要，对于B超或CT尚不能提供足够的信息时，MRI可以作为B超或CT检查的重要补充手段。【