股骨头坏死范围与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的

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1、股骨头坏死范围与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的【摘要】目的：通过生物力学实验观察并探讨股骨头坏死的范围大小与人工全髋表面置换术后发生股骨颈骨折的相关性。方法：选取成年人股骨上段防腐标本15对，共30具，要求生前无髋关节疾患，骨质较好。将其随机分组，模拟股骨头内不同范围的囊性变（即坏死区域），将标本分为正常组、股骨头坏死10%、20%、30%、40%、50%，6组。在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体，模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的压力，直至股骨颈发生骨折为止。记录测试结果并分析股骨头不同坏死范围与股骨颈骨折发生的生物力学相关性。结果：（

2、1）随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的承载能力呈不断下降的趋势,股骨颈骨折越容易发生，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；（2）随着股骨头坏死范围的增加，股骨颈的强度呈不断下降趋势，即坏死范围越大，股骨颈的强度下降越厉害，以至人体不能负重，其差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。结论：股骨头坏死范围达25%~40%的年轻患者(≤55岁)是人工全髋表面置换术(MMSA)的最佳适应证。股骨头坏死范围超过50%的患者是MMSA术的相对禁忌证，术后股骨颈骨折发生的风险较大。【关键词】股骨头坏死；股骨颈骨折；生物力学；人工全髋表面置换术　[Abstra

3、ct]Objective:Toobserveandapproachtherelationbetoralheadnecrosisandfemoralneckfractureafterthetotalhipresurfacingbybiomechanics.Methods:Thirtynormalproximalfemurofhumanintosixgroupsatrandomandsimulatedthedifferentrangeoffemoralheadnecrosis:normal、10%、20%、30%、40%、50%.bothofthemu

4、latingsingle-legstancephase.Rigidityofthealfemurandthestrainvalueatthejunctureoffemoralheadandneckunder0、500N、1000Nload…oralneckfracture.Results:（1）Thebearingcapacityoffemoralneckassumedthetendencyoralheadnecrosis.Intheotheroralneckfracturetooccur,thereareremarkablestatistical

5、differences(P<0.001).（2）Theintensityoffemoralneckassumedthetendencyoralheadnecrosis,thereareremarkablestatisticaldifferences(P<0.01).Conclusions:MSA）近10年时间，该术式的早期临床疗效令人满意[2~4]。但同时也存在着一些新的问题，如股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨颈狭窄及血中金属离子浓度升高等，而对股骨颈骨折和股骨头坏死两大并发症的研究一直是多年以来人们关注的焦点。本实验旨在通过生物力学实验的

6、方法，从力学方面更加深入和直接的研究股骨头坏死范围的大小与MMSA术后股骨颈骨折发生的相关性，从而为我们能够更好地把握MMSA术的适应证，合理地挑选患者，有效地减少或避免此类并发症的发生提供临床指导。1材料与方法1.1实验材料由南通大学解剖教研室提供的成年人股骨上段防腐标本15对，共30具，年龄27~42岁，平均37岁，要求生前无髋关节疾患，骨质较好，随机分组。金属假体由张家港医疗器材公司提供；牙托粉由南通嘉程仪器有限公司提供；本次实验用的仪器是岛津AK-25KNA万能材料实验机和YJ-35电阻应变仪（上海第九人民医院骨科生物力学实验室提供）1.2

7、实验的方法与目标用电钻和其它工具在股骨头上模拟不同的坏死范围，将股骨分为正常组、股骨头坏死10%、20%、30%、40%、50%6组，在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体（定制）。在股骨下方统一采用牙托粉固定,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,使冠状面呈内收25°位，矢状面呈垂直位予以固定，在股骨颈部，小粗隆的上方稍偏内侧处黏贴应变片。实验夹具加紧后，连接应变片到——数字式电阻应变仪，调整各类传感器及仪表，对准轴线，从0、300、500、1000、2000……直到发生骨折为止，实行等级加载，加载速率为1.5mm/min准静态加载，控制精度并记录不同载荷

8、下股骨颈部的应力及发生骨折的瞬间承载力的大小，每组各做5例。1.3统计学方法读取300N，600N，900N…直到发生骨折