54例耳部瘢痕疙瘩的临床治疗体会

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1、54例耳部瘢痕疙瘩的临床治疗体会李晓玲(河南省郑州市第三人民医院耳鼻喉头颈外科450000)【摘要】目的：探讨耳部瘢痕疙瘩的临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月-2013年12月54例耳部瘢痕疙瘩患者，随机分为研究组和对照组，研究组应用手术切除与术后压力进行治疗，对照组则予以常规手术治疗，分析比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者总有效率明显高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组感染率无统计学意义(P>0.05)。结论：手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩效果明显，成功率高

2、，复发少，感染率低，具有较高安全性可靠性，临床推广应用价值高。【关键词】瘢痕疙瘩；耳部瘢痕疙瘩；手术切除；术后压力【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0255-02耳部瘢痕疙瘩通常因打耳洞所感染或外伤而导致，具有较发病率，若情况严重会患者容貌及心理状态造成不利影响。耳部瘢痕疙瘩采取单纯手术切除方法后极易出现复发现象，且因为部位存在特殊性，形状大小具有差异性，严重时会导致耳部正常解剖结构出现变化，所以耳部瘢痕疙瘩在进行治疗时，与其他位置瘢痕疙瘩存在差异，治疗时避免瘢痕疙瘩再次复发同

3、时还需注意耳部外形轮廓变化[1]。木文选取54例耳部瘢痕疙瘩患者，分析手术切除与术后压力治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2013年12月54例耳部瘢痕疙瘩患者，随机分为研究组和对照组，每组27例，男15例，女39例，年龄为8-31岁，平均年龄(24.8±1.3)岁。穿耳孔引发疤瘕疙瘩症状者49例，创伤引发瘢痕疙瘩症状者4例，耳部病变手术引发疤痕疙瘩症状者1例。患者疙瘩大小0.3cm×0.3cm-4.5cm×6.0cm，瘢痕挖瘩并无相同形状，主要为结

4、节形、哑铃形、有不规则形、球形等。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均无明显差异性，可以进行比较。1.2方法研究组患者应用手术切除与术后压力进行治疗。患者均实施局部麻醉，按照各个患者瘢痕疙瘩具体大小、范围、形状等实施单纯切除缝合治疗，或进行皮瓣转移修复及瘢痕疙瘩内剥除法实施手术治疗，手术治疗过程中予以保存部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织实施深部切除法，且对耳廓软骨予以完整保留。患处的皮肤经重建对位缝合，然后应用抗生素完成治疗，术后7d将缝线全部拆除，予以金属耳夹对手术位置实施局部加压治疗，压力值l.-3.3kpa,应用加压

5、治疗连续一年予以复诊，记录数据且将数据输进电脑完成记录。对照组患者应用常规方法进行手术治疗，患者均采取局部麻醉方法，然后按照患者瘢痕疙瘩实际大小、范围、形状等实施单纯切除缝合，或予以皮瓣转移修复及瘢痕疙瘩内剥除法完成手术治疗，手术实施过程中均将部分瘢痕疙瘩皮肤进行保留，病变组织实施深部切除，i耳廓软骨予以完全保留，患处皮肤均重建对位缝合予以抗生素防止感染，术后7d缝线拆除，1年后复诊，且记录数据输到电脑内。1.3疗效评定标准按照瘢痕改变情况判定治疗效果，痊愈：经治疗瘢痕组织均消除，皮肤全部复平且保持柔软，且不高出平面状态。有

6、效:经治疗30%—70%瘢痕组织成平状,变柔软。无效：经治疗瘢痕组织未发生显著改变，变平，变软或发生变化者低于30%。总奋效率=(显效+奋效)/总例数×100%。1.4统计学方法所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析，以x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果研究组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)；研究组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后感染率无明显统计学意义(P>；0.05),如表1所示。表1两组患者治疗效果比较3

7、讨论瘢痕疙瘩也被称作是瘢痕瘤，主要组成成分为生长比较活跃的增生性纤维结缔组织，病变范围通常局限于真皮组织，所以可以将其看作良性肿瘤，而患者通常属于瘢痕体质。导致耳部瘢痕疙瘩出现通常是因为外伤、感染等引，胶原纤维细胞会产生大量胞外基质，II于耳部进行沉积，而局部组织会人量增生，超出原伤U,出现痛、痒、过敏等症状［2］。耳部瘢痕疙瘩所涉及到的病变范围往往超出原始损伤边缘位置，且奋逐渐往周围存冇的正常组织浸润现象，能够持续生长很长吋间却无法自愈，往往难以自行消退。因为其位置存在一定特殊性，情况严重吋不止会对耳部正常解剖结构产生不利

8、影响，还会对其头面部美观性造成不良影响，使得患者身心均受到较大伤害。通常应用手术切除方法进行治疗，但是单纯应用手术切除后极易出现复发现象，所以耳部瘢痕疙瘩在治疗过程中，不止需顾及到耳部外形轮廓是否美观，还需避免其有复发现象出现。采取手术切除治疗关键是将病灶切除后还保留足够皮源，由此能够实施