治疗心功不全的临床研究

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1、治疗心功不全的临床研宄牡丹江市第一人民医院157011【摘要】目的：探究异舒吉治疗心功不全的临床研究与探索。方法：选择我院2013年3月〜2014年13月住院的缺血和非缺血心脏病心功IIIC一IV（1994NYHA心衰标准）级患者100例作为主要的研宄与观察对象，并将100例患者随机分为实验组与对照组两组，对照组患者50例，实验组患者50例。对实验组患者釆用的是异舒吉治疗，对对照组患者采用的是硝酸甘油进行治疗，经过一段时间的治疗以及观察后对比两组患者的康复情况。结果：经过一段时间的治疗与观察以后发现，实验组患者中有1例患者出现不良反应，对照组患者出现8例不良反应患者。结论：从实验的结

2、果来看说明异舒吉的副反应低于硝酸甘油,更安全、可靠，值得今后的临床推广与应用。【关键词】心功不全；临床研究与分析；治疗效果慢性心功不全（又称慢性心力袞竭）是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血能力的结果，它是一种临床综合征。慢性心功不全是临床心血管疾病和肺系疾病常见的伴随症状，主要的临床表现为心累、气紧、咳嗽、咯痰、不能平卧、下肢凹陷性浮肿及浆膜腔积液等。慢性心功不全病人由于病程长，躯体症状重，日常牛.活能力下降及心理状态改变均严重影响病人的牛.活质量。因此对于此类病人不仅需要治疗、护理，更需要在疾病认知、饮食、运动、心理等方面的给与康复护理指导，教会病人更多的康复方面的知识，更

3、好配合治疗，护理以提高病人自身健康能力，从而改善和提高病人的生活质量。1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院2013年3月〜2014年13月住院的缺血和非缺血心脏病心功IIIc-iv（1994NYHA心衰标准）级患者100例作为主要的研究与观察对象，并将100例患者随机分为实验组与对照组两组，对照组患者50例，实验组患者50例。其中对照组50例患者中男性患者37例，女性患者13例，年龄段在27〜84岁之间，平均(64±2.1)岁。实验组中的50例患者中，男性患者35例，女性患者15例，年龄段在29〜85岁之间,平均(63±3.4)岁。1.2治疗方法100

4、例患者已经被分为实验组与对照组，苏中对实验组患者采用的是异舒吉进行治疗，服用的量为10mg/天(德国许瓦兹制药有限公司)，一共服用15天，在服药期间注意饮食卫生应急营养的搭配，按照医生的叮嘱进行治疗。对于对照组患者采用的是硝酸甘汕进行治疗，用量为10mg/天，一共服用15天，其他治疗相M用西地兰0.2mg/天×3天，速尿20mg×3天。两组年龄、性别心衰情况均无显著差异P>0.05,提示两组病人基础状态具有可比性，患者在治疗以前均同意接受治疗，并进行积极地配合。1.3治疗过程中的观察指标在患者进行治疗的过程中，为了判定患者的康复情况以及对患者的病情进行记

5、录。心衰疗效评定，观察用药前后呼吸闲难，肺部罗音，心率等左心衰表现，同时观察尿量，浮肿、肝人等体循环瘀血表现。显效：呼吸困难及肺部罗咅完全消失，尿量增加，肝大，浮肿消退。有效：呼吸困难减轻，罗音减少，尿量增加，浮肿减轻。无效：以上标准未达到。超声心动指标：治疗前后超声查心功能(ACCSON128心脏超声诊断仪，探头3.5兆赫)观察心脏收缩功能指标改变。1.4统计学处理方法本次实验中采用的统计学处理方法为SPSS10.0软件对数据进行统计分析。计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示，用t检验。计数资料同x2检验，P<0.05为显著差异，P<0.

6、01为极显著差异，P>0.05为无显著差。1.结果进行一段时间的治疗后发现患者的治疗效果具有一定的效果。实验组的50例患者中更明显地改善功能，苏总奋效80.9%,两组对于充血性心衰治疗均奋效，异舒吉组治疗1周后，能更明显地改善功能，其总有效率为84%，而对照组患者的总冇效率为60%,实验组患者的康复情况远远好于对照组患者，而实验组50例患者中奋1例患者出现不良反应的情况，对照组患者中出现8例不良反应的病例，说明异舒吉的副反应低于硝酸甘汕，更安全、可靠。两组间奋显著差别(P<0.05)治疗两周后两组间总冇效率仍冇明显差异。1.结论异舒吉(Isoket)是有机硝酸脂类药物的一

7、种剂型，进入人体后主要在肝脏内代谢成异山梨醇脂2_单硝酸脂和异山梨酸脂_5—单硝酸脂，血浆中半衰期为30分钟［1］，它最主要的药理作用是激活细胞内环磷酸鸟苷酸系统，使GTP转化为CGMP作为第二信使，使细胞内Ca浓度降低，从而松弛血管平滑肌发挥临床功能［2］。慢性心功能不全(CHF)的基本疗法是安静卧床休息，特别严重的CHF者禁忌温水浴.但最近作者报告了用温水浴的温热性血管扩张作用，可显著地减轻心脏的前后负荷及CHF的血液动力学异常，从而使临床症状好转。对