丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发疗效分析

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1、丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发疗效分析顾九零安顺市人民医院贵州安顺561000【摘要】目的：研究并分析丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效。方法：选择我院于2010年1月到2011年1月收治的60例表浅性膀胱移行细胞癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同将60例患者分为观察组和对照组，两组患者在术后的1到2周内进行膀胱灌注化疗，对所有患者进行随访，随访时间为1到3年，观察疗效与复发情况。结果：观察组总有效率为72%(18/25),复发率为24%(6/25),不良反应发生率为20%(5/25)；对照组总有效率为74.3%

2、(26/35),复发率为22.9%(8/35),不良反应发生率为11.4%(4/35),观察组不良反应发生率高于对照组，上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论：丝裂霉素膀胱管灌注疗法对于预防表浅性膀胱癌复发的效果十分理想，该种疗法具有用药方便、费用低廉的特征，患者不会出现全身性的不良反应，治疗安全性高，耐受性好，值得在临床上进行推广。【关键词】丝裂霉素膀胱灌注表浅性膀胱癌术后复发疗效膀胱癌是一种泌尿系统的常见恶性肿瘤，临床资料显示，表浅性膀胱癌的发生率约占75%到85%,治疗膀胱癌的常用方式就是经尿道膀胱肿瘤电

3、切术，但是约有10%到67%会在术后12月内复发，复发的原因与肿瘤细胞的种植、新发肿瘤、原发肿瘤的切除有关，因此，预防膀胱癌的复发也是临床专家学者研究的重点问题之一。自2008年以来，我院对表浅性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后或者膀胱部分切除术后使用丝裂霉素膀胱灌注法进行化疗，取得了良好的效果，现总结报告如下［1］。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2010年1月到2011年1月收治的60例表浅性膀胱移行细胞癌患者为研宄对象，其中，男性患者40例，女性患者20例，年龄介于33到79岁之间，平均年龄为(58.3&plu

4、smn;2.5)岁，TNM分期:Ta21例，T139例，病例分级：G112例，G231例，G317例。按照治疗方式的不同将60例患者分为观察组和对照组，观察组25例，对照组35例，观察组行膀胱部分切除术，对照组行尿道膀胱肿瘤电切术。观察组与对照组在年龄、性别、病史、肿瘤分期、肿瘤大小、病理学分级等方面来说比较无显著差异(P〉0.05),具有可比性［2】。1.2治疗方法观察组患者在椎管麻醉下行膀胱部分切除术，对照组患者在椎管麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切除术，两组患者在术后的1到2周内进行膀胱灌注化疗，具体方式为：将40mg丝裂霉素溶于10m

5、l生理盐水中，进行膀胱灌注，要求患者按照仰卧位、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位改变体位，每周化疗1次，共计8周。后改为每月化疗1次，共计10个月，疗程维持1年。化疗完成后,对患者进行随访，每隔3个月进行泌尿系统B超或者膀胱镜检查，在第2年，每隔6个月进行泌尿系统B超或者膀胱镜检查，观察患者的不良反应和复发情况，随访吋间为1到3年，对于中途复发者，停止随访。1.3统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以X2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。2结果对所有患者进行随访，随访吋间为1到

6、3年，平均随访时间为26.8个月，观察组25例，总有效率为72%(18/25),复发率为24%(6/25),其中2例出现血尿，1例出现尿道狭窄，3例出现膀胱刺激炎症，不良反应发生率为20%(5/25)。对照组35例，总冇效率为74.3%(26/35),复发率为22.9%(8/35),其中2例出现尿道狭窄、2例出现膀胱刺激炎症，不良反应发生率为11.4%(4/35)。观察组与对照组中不良反应患者在经过治疗后症状均得以缓解，观察组不良反应发生率高于对照组，上述数据组间比较差异显著(p<0.05)，差异有统计学意义。3讨论膀胱癌是常见的恶性肿

7、瘤之一，有关调査显示，最为常见的膀胱癌为尿路上皮癌，其次就是腺癌与鱗状细胞癌，大部分的膀胱肿瘤在初期均为非肌层浸润性，该种肿瘤具有容易复发的特征，适宜使用简单、易行的腔内手术方式进行治疗。本组的治疗结果显示，观察组患者不良反应发生率高于对照组，上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义，因此，经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)也成为治疗表浅性膀胱癌最为有效的方式之一［1］。目前，膀胱癌已经成为我国常见的恶性肿瘤之一，发病率也呈现出逐年上升的趋势，在初发膀胱癌中，超过70%是表浅性移行细胞癌，奋着易复发的特征，因此，必须要

8、采取适当的措施预防膀胱癌的复发，就现阶段来看，膀胱灌注化疗药物是预防表浅性膀胱癌复发的最佳方式，最为常用的药物是丝裂霉素。丝裂霉素能够有效抑制肿瘤细胞DNA的合成，使细胞单股DNA发生断裂。本组研究结果表明