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时间:2018-11-14
《妇科腹腔镜术后并发症的护理与观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妇科腹腔镜术后并发症的护理与观察1护理 1.1皮下气肿多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的患者,由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大X膜造成X膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。多与手术中气腹压力过高或切口过大有关,24h自行吸收。术后回病房后,护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。 1.2肩部酸痛是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。提醒医师术毕尽量排除腹腔内的CO2,术后持续低流量吸氧2~8h可减少其发生率。可通过安慰患者、协助床上翻身取舒适体位等措施,多于术后4~5d可完全缓解,无需特别处理。
2、 1.3腹胀①腹腔内残留CO2使患者自觉腹胀。②由于患者手术前紧张、焦虑引起进食少,手术当天禁食水,引起体内缺钾,也可引起腹胀。应及时做好心理护理和药物治疗,要与患者沟通腹腔内残留CO2术后持续低流量吸氧2~8h可得到很好的缓解。适时的补钾也可起治疗作用。可口服果味钾,也可液体补充钾,按照0.3%的比例补钾。 1.4咽喉部不适由于全身麻醉气管插管损伤气管黏膜,再加上全身麻醉没有清醒,咳嗽反射较弱,易发生咽喉部疼痛、咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍背,及时清除呼吸道分泌物。用生理盐水50ml加入糜蛋
3、白酶5mg、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入,2次/d。 1.5腹腔出血出血是腹腔镜手术后最严重的并发症。术中多用电凝、电切止血和套扎,因而手术操作时必须做到:①穿刺时提起腹壁;②针头与腹壁成60°角刺入;③充气必须良好。术后患者返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其是血压,必须立即报告医师,及时处理。观察患者切口敷料有无渗血,决不能因为腹腔镜手术切口小而忽略对其的观察。 1.6高碳酸血症其诱因是CO2弥散入血而发生,表现为呼吸浅慢,PaCO2升高,因此术后常规给予低流量吸氧是必要的。 1.7术后呕吐术后呕吐
4、原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐物,术后预防性应用抗恶心、呕吐药物。 2讨论 腹腔镜手术在密闭下进行,具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点,是其他手术方法难以替代的。与所有外科手术一样,此手术也有一定的并发症和危险性。其并发症发生率约12%[1]。这些并发症给患者及家属带来困扰和痛苦,在临床工作中做好预防和护理极其重要。
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